Neuropsychological pattern of Parkinson's disease

Abstract

Болезнь Паркинсона (БП) характеризуется широким комплексом немоторных проявлений (НМП) [1]. В насто-ящее время изучению НМП уделяется особое внимание, поскольку их развитие на несколько лет опережает появ-ление классических моторных симптомов БП [2]. Такая динамика клинической картины заболевания определяет-ся стадийностью нейродегенеративного процесса, опи-санной H. Braak и характерной для 51-83% случаев БП [3,4]. К установленным НМП относятся депрессия, нару-шения сна, снижение памяти и тревога [5]. Большую группу НМП при БП составляют нейропсихологические расстройства, которые включают эмоциональные, пове-денческие, когнитивные, психотические нарушения, им-пульсивно-компульсивные расстройства (ИКР), а также расстройства сна [6]. Данная группа нарушений диагно-стируется гораздо реже и более сложна для лечения, в то же время нейропсихологические расстройства (депрессия, деменция, галлюцинации) способны ухудшать качество жизни в значительно большей степени, чем двигательные проявления БП [1,7].В настоящей статье представлены наиболее часто вы-являемые нейропсихологические расстройства, которые могут сопровождать БП, а также методы их диагностики.Депрессия встречается более чем у 50% пациентов с БП и является одним из ведущих нейропсихологических нару-шений, с которым ассоциированы низкое качество жизни, усугубление двигательных симптомов и быстрое прогресси-рование когнитивных нарушений [8]. Более того, установ-лено, что депрессия предшествует двигательным симпто-мам БП. Депрессия выявляется у 10% пациентов за 2 года до дебюта классической симптоматики, ее наличие увеличива-ет риск БП в 2,15 раза [5].Клинические проявления депрессии при БП выража-ются стойким снижением настроения (гипотимия), неспо-собностью испытывать удовольствие (ангедония), быстрой утомляемостью, общей слабостью (астения), ухудшением