Neurosyphilis and Clinical Variants

Abstract

Introduction. Neurosyphilis is an uncommon manifestation of central nervous system (CNS) infection caused by Treponema pallidum. Cases. We report three cases of neurosyphilis. Case 1 presented with ocular involvement: right optic atrophy and left optic neuritis; case 2 had a meningovascular form, with ischemic stroke; and case 3, a meningeal form, presented with headaches as the main complaint. Discussion. The cases reported had distinguished forms of neurosyphilis. Serologic diagnosis depends on the presence of antibodies: Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) -not specific -and/ or Fluorescent Treponemal Antibody Absorption (FTA-ABS) -specific. Conclusion. In the cases above cerebrospinal fluid FTA-ABS was a diagnostic clue for neurosyphilis even though unreactive serum VDRL was found.

Síndromes neuropsiquiátricos causados por Treponema pallidum

“…B) tardías: demencia paralítica progresiva, tabes dorsal. C) otras: gomas, amiotrófica y lesiones de los pares craneales 7,18,19 . La Dra.…”

“…Comienza con cefaleas, náuseas, vómitos, rigidez de la nuca, la fiebre es poco común. Se ha registrado la inflamación preponderante del techo cerebral (crisis convulsivas, afasia, hemiplejia, confusión-delirio), o bien de la porción basal con déficit de los pares craneanos, en orden descendente VII, VIII, VI, y II, rara vez se da la hidrocefalia aguda por la obstrucción de los agujeros de Lushka y Magendie o la mielitis transversa 4,7,18,22 , y se ha publicado casos con crisis convulsivas subintrantes 24,25 . La punción lumbar con aumento en la presión de apertura, el LCR con VDRL o RPR (+) y la prueba TP-AG también (+).…”

“…Meningoencefalitis crónica de predominio frontal temporal, caracterizada por la pérdida de la citoarquitectura cortical con degeneración neuronal, y se manifiesta por cuadros neuropsiquiátri-cos diversos y variados, "prácticamente cualquier desorden mental puede simular la DPP", y ocurre después de 15 o 20 años tras el chancro sifilíti-co 4,7,18,35 . El síndrome se instaura insidiosamente con irritabilidad, fatiga excesiva, amnesia, cambios de la personalidad, adormilamiento y descuido del aseo personal, cefaleas, agresividad, trastornos del sueño y pérdida de peso 22 .…”

“…La Dra. G d C Morrello y cols., la compararon contra el VDRL-tradicional y evaluaron 106 muestras del LCR procesadas simultáneamente con VDRL vs USR, hubo 8 (7,5%) concordantes por ambos métodos; 76 (90,57%) no-reactivas por los dos métodos y sólo 2 (1,89%) eran discordantes, si bien el VDRL en LCR es la prueba de oro para el diagnóstico, el USR es el más barato, técnicamente más práctico y los reactivos son accesibles en el mercado 58 , y para la confirmación se podría utilizar la FTA-ABS, TP-AG o ELISA-recombinante 2,4,7,18,20 . En pocos laboratorios de investigación se acostumbra realizar la inoculación del LCR en el testículo del conejo, este proceso es costoso y tardío 1 , por ello, cada vez se usa más la RPC 59 .…”

Ecological study of the profile of stroke in Brazil from 20016 to 2020

“…Although women have higher mortality rates in the period from 2016 to 2019, other studies point to a balance of incidence between genders 25,26 . It was not possible to pinpoint a direct cause for the higher mortality among women in the period, as the data can also be masked by the existing relationship between the increase in female mortality with advancing age.…”