New Clinical Bayes Syndrome: Definitions, Epidemiology and Clinical Significance

Abstract

Байес синдром – это новый клинический симптомный фенотип, характеризующийся сочетанием далеко зашедшей межпредсердной блокады (МПБ), регистрируемой на поверхностной электрокардиограмме, с предсердными тахиаритмиями (фибрилляция или трепетание предсердий). Этот синдром связан с повышенным риском инсульта, деменции и смертности. МПБ 3-й степени представляет собой полную блокаду пучка Бахмана, приводящую к ретроградной деполяризации левого предсердия, что сопровождается расширением зубца Р более 120 мс и двухфазной морфологией P-волны в нижних отведениях ЭКГ. Анатомическим субстратом МПБ является фиброз предсердий, приводящий к изменению структуры и электромеханической дисфункции предсердий (предсердная кардиомиопатия), к застою крови и гиперкоагуляции, потенциально приводящих к запуску тромбогенного каскада. Диссинхрония активации предсердий, вызваннаяМПБ, также является триггерным и поддерживающим механизмом фибрилляции предсердий (ФП). Однако МПБ с предсердной дилатацией даже у пациентов без документального подтверждения предсердных тахиаритмий (по данным многоцентровых исследований) ассоциируются с ФП, инсультом, деменцией и смертностью. Поэтому у пациентов с МПБ рекомендован активный поиск эпизодов ФП с целью своевременного превентивного назначения антикоагулянтов. Bayes syndrome is a new clinical symptomatic phenotype characterized by the combination of advanced interatrial block (IAB) on a surface electrocardiogram with atrial tachyarrhythmias (atrial fibrillation or flutter). This syndrome is associated with an increased risk of stroke, dementia, and mortality. Advanced IAB is a complete Bachmann bundle block resulting in retrograde depolarization of the left atrium, accompanied by P-wave prolongation of more than 120 ms and biphasic P-wave morphology in the inferior ECG leads. The anatomical substrate of IAB is atrial fibrosis, which leads to changes in the structure and electromechanical dysfunction of the atria (atrial cardiomyopathy), to blood stasis and hypercoagulation with a potential triggering off thrombogenic cascade. Atrial activation dyssynchrony caused by IAB is the trigger and supporting mechanism of atrial fibrillation (AF). However, IAB with atrial dilatation, even in patients without documented evidence of atrial tachyarrhythmias (according to multicenter studies), is associated with AF, stroke, dementia, and mortality. Therefore, in patients with IAB, an active AF search is recommended in order to prescribe preventive anticoagulants.