New method for the dynamic assessment of anorectal function in constipation

Abstract

A new dynamic technique for the investigation of anorectal function has been developed. This involves radiological visualization of the rectum during voiding of a semisolid radio-opaque contrast medium, and simultaneous measurement of the intrarectal pressure and electrical activity of the external anal sphincter. The method has been used to study patients (n = 16) with profound difficulty passing formed stool. It has demonstrated an abnormal increase in the activity of the puborectalis and superficial and sphincter muscles during voiding in these patients, compared with normal subjects (n = 6). The inability to void was associated with failure to widen the anorectal angle on straining.

Clinical and physiological findings, and possible aetiological factors of rectal hyposensitivity

“…Delayed colonic transit was diagnosed when 20 per cent or more of radio-opaque markers administered remained on a plain abdominal radiograph at 100 h 19,20 . Evacuation proctography was performed predominantly in patients with obstructed defaecation using previously described methods 21 . Proctography was normal when there was no difficulty expelling rectal contents (even in the presence of radiological abnormalities of the rectum that did not constitute a 'physical obstruction' to defaecation), and abnormal when there was significant difficulty in expelling rectal contents.…”

Def�koflowmetrie Eine neue Untersuchungstechnik zur beurteilung der entleerungsfunktion des rektums

“…Die Differenzierung der chronischen Obstipation in eine normale und Slow-transit sowie eine obstruktive Form ist mittlerweile allgemein anerkannt und ftir weitere therapeutische Magnahmen von Bedeutung [6,20,25,27,31,39]. Die Unterscheidung der einzelnen Gruppen bereitet allerdings nach wie vor Schwierigkeiten, obwohl inzwischen eine breite Palette von funktionellen Tests Anwendung findet.…”

“…Die bis heute angewandten funktionellen Untersuchungen mit dem Ziel, den genauen Def~ikationsablauf und seine Mechanismen zu erfassen, waren unzureichend. Dies gilt auch ftir Kombinationsverfahren [1,3,4,7,22,39].…”

“…Daraus folgern wir, dab Ver~inderungen oder Rektumentleerung entweder Def~kationsvolumina oder Def~ikationszei-ten oder beides betreffen k6nnen und lediglich bei Patienten mit einer Outlet obstruction nachweisbar sind. Somit stellt die Def~ikoflowmetrie als ein dynamisches Verfahren einen Screening-Test zur Differenzierung der chronischen Obstipation dar.Die Differenzierung der chronischen Obstipation in eine normale und Slow-transit sowie eine obstruktive Form ist mittlerweile allgemein anerkannt und ftir weitere therapeutische Magnahmen von Bedeutung [6,20,25,27,31,39]. Die Unterscheidung der einzelnen Gruppen bereitet allerdings nach wie vor Schwierigkeiten, obwohl inzwi-…”

Solitary Rectal Ulcer Syndrome: Aetiology, Investigation and Management

“…Womack et al [48] described a technique which combined simultaneous evacuation proctography, electromyography of the ex ternal sphincter and intrarectal pressure monitoring. This latter technique is of bene fit in researching the condition, but probably does not contribute much extra information that is helpful in the management of the average patient.…”