New monitors of intravascular volume: a comparison of arterial pressure waveform analysis and the intrathoracic blood volume

Abstract

The parameters of arterial pressure waveform analysis (SPV and dDOWN) and ITBV were sensitive estimates of cardiac preload during the early stages of hemorrhage. Measurement of SPV and dDOWN, being both sensitive and relatively noninvasive, has advantages over other methods of preload assessment but is limited to patients on controlled mechanical ventilation. ITBV, which supplies quantitative information about cardiac preload, is more invasive but can also be used in patients who are breathing spontaneously or who are on partial ventilatory support.

Síndrome cardiopulmonar por Hantavirus: utilidad de la monitorización con el sistema PiCCO

“…Un importante aporte tecnológico ha sido el desarrollo de un sistema de medición de estos parámetros por medio de termodilución transcardiopulmonar. El PiCCO es un nuevo dispositivo que permite evaluar en la cabecera del paciente (latido a latido) el gasto cardíaco de manera continua mediante el análisis del contorno de la onda de pulso a nivel de la arteria femoral, braquial o axilar, y ofrece la posibilidad de conocer el ITBV y EVWL [11][12][13][14] . Se ha demostrado que la medición IC: índice cardíaco, POAP: presión de oclusión en la arteria pulmonar, RVSI: resistencia vascular sistémica indexada, ITBVI: volumen sanguíneo intratorácico indexado, EVLWI: agua pulmonar extravascular indexada, PAM: presión arterial media, NA: noradrenalina, DOPA: dopamina, DOBU: dobutamina, VN: valores normales del ITBV es mejor indicador de la precarga cardíaca que la POAP y la presión venosa central (PVC).…”

The assessment ofintravascular volume

“…down has been shown repeatedly to be a sensitive predictor of preload. 20 In a sepsis study down predicts the response of cardiac output to volume load better than either pulmonary capillary wedge pressure or left ventricular end-diastolic area as determined by echocardiography. 22 This is astounding evidence, bearing in mind that both variables have traditionally been regarded as clinical gold standards for the assessment of fluid status with regard to the manipulation of cardiac output.…”

Comparação da variação da pressão sistólica e de pulso nas ventilações com pressão e volume controlados: estudo experimental em coelhos

“…Os valores considerados como normais pela literatura, para estes dois _________________________________________________INTRODUÇÃO 5 componentes, são de 5 a 6 mmHg para o delta down e de 2 a 4 mmHg para o delta up, resultando em VPS de 7 a 10 mmHg 1,19,20 . …”

“…Já, o componente delta up é a diferença entre o valor máximo da pressão arterial sistólica e a pressão arterial da linha de base, refletindo o aumento no débito cardíaco causado pelo aumento na pré-carga ventricular, fenômeno este relacionado à drenagem dos capilares sanguíneos pulmonares pela compressão dos alvéolos durante a insuflação de ar no seu interior 1,19,20 .…”

“…Ela parte do princípio que seus valores refletem a pressão do átrio direito, muito embora a ecocardiografia seja considerado método mais fidedigno na monitoração deste parâmetro. Quando avaliada de forma isolada não constitui método confiável em predizer a resposta à administração de fluidos durante a ventilação com pressão positiva, por não conseguir representar de forma segura a perda sangüínea, o volume circulante e a função cardíaca 1,88,90 . Ainda que a pressão venosa central tenha indicações precisas nos pacientes graves, talvez venha a compartilhar maior espaço com a VPS e a VPP, por serem medidas dinâmicas, na avaliação da resposta à reposição da volemia em pacientes sob ventilação com pressão positiva.…”