New paradigms in the management of recurrent urinary tract infections

Abstract

Purpose of review Recurrent urinary tract infections (rUTIs) represent a large burden on the healthcare system. Recent guidelines from the AUA/CUA/SUFU and advancements in the field reflect a paradigm shift for clinician and patients, steering away from empiric antibiotic therapy towards judicious antibiotic use. Recent findings Antibiotic stewardship, including increasing awareness of the collateral damage of antibiotics and the risks of bacterial resistance are a major focus of the new guidelines. Accurate diagnosis of rUTIs is imperative. Urine cultures are necessary to document rUTI and should be obtained prior to any treatment. First line treatment options (trimethoprim–sulfamethoxazole, nitrofurantoin, and fosfomycin) should be used whenever possible. Asymptomatic bacteriuria should not be treated in these patients with rUTI. Although antibiotic prophylaxis methods are effective, nonantibiotic regimens show promise. Summary The management of rUTIs has evolved significantly with the goal of antibiotic stewardship. It is increasingly important to ensure the accuracy of diagnosis with a positive urine culture in the setting of cystitis symptoms, and standardize treatment with first-line therapies to minimize antibiotic side effects.

Characteristics of Hospitalized Adults With Recurrent Urinary Tract Infection Due to Extended Spectrum Beta-Lactamase Producing Escherichia coli in a Tertiary Center in Saudi Arabia

“…The current paradigm for antibiotic stewardship in the treatment of UTI prioritizes the use of first-line therapies such as trimethoprim and nitrofurantoin [ 5 ]. However, these agents are often ineffective against ESBL-producing E. coli .…”

“…Studies published in 2014 and 2016 reported similar findings [ 21 , 22 ]. Antimicrobial stewardship programs have refined the management of asymptomatic bacteriuria and UTI [ 5 ]. This approach may have reduced the impact of antimicrobial therapy on the development of antibiotic resistance in GNB, including E. coli [ 5 ].…”

Inflammation of paraurethral ducts and glands in women: the problem with 350 years history.

“…Однако, оценивая эпидемиологию ИНМП, следует учитывать два важных фактора. Первый: ИНМП занимают второе по частоте место в мире после острых респираторных инфекций, а самыми распространенными среди них являются острый и хронический цистит [9,10]. Второй: флора в придаточных железах уретры часто соответствует влагалищной, что указывает на возможные пути проникновения патогенных микроорганизмов и значение патологий органов малого таза в воспалении структур, рассматриваемых в данном обзоре [8].…”

Rationale for choosing an antibiotic for the treatment of cystitis: recommendations of clinical pharmacologists: A review

“…ИМВП занимают 2-е по частоте место после острых респираторных инфекций, а самыми частыми среди них являются инфекции нижних отделов МВП -острый и рецидивирующий цистит. По весьма консервативной оценке, распространенность острого цистита (ОЦ) у взрослых женщин составляет около 11% [5], следовательно, в РФ следует ожидать примерно 8 млн ежегодных случаев, и это без учета рецидивирующих и хронических инфекций. В отличие от респираторных инфекций, ОЦ является бактериальной патологией, а значит, требует обязательного назначения антибактериальной терапии.…”