Newly Developed Major Neurological Injury After Open Heart Surgery

Abstract

Nörolojik hasarlanma kalp cerrahisinin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Bu yazıda açık kalp cerrahisi yapılan merkezimizde son 2 yılda postoperatif tip 1 nörolojik hasar gelişmiş hastaları değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Hastanemizde son 2 yılda 2689 hastanın açık kalp cerrahisi geçirdiği saptandı. Bunların içinde postoperatif dönemde aşikar nörolojik hasar gelişen 50 hasta belirlendi. Bu hastaların verilerine elektronik veri tabanından ve arşivden dosya taraması yapılarak ulaşıldı. Bulgular: Verilerine ulaşılan 50 hasta değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 60.4±10.2 yıl olarak bulundu. Hastaların %61.2'sine hipertansiyon, %22.4'üne diyabet eşlik etmekteydi. Hastalara uygulanan prosedürler sıklık sırasına göre %54 koroner baypas cerrahisi, %20 çoklu cerrahi prosedürler ve %14 aort cerrahisiydi. Ortalama KPB süresi 131.1±58.6 dk. idi. Buna göre serebrovasküler olay etiyolojisinde %90 oranında embolinin neden olduğu iskemik inme gözlenirken, %10 hastada hipoperfüzyona bağlı inme görülmüştür. SVO sonrası kalıcı hasar %56 hastada bulundu. Mortalite ise 17 hastada (%34) mevcuttu. Sonuç: Araştırma sonucunda, hastanemizde açık kalp cerrahisi sonrasında aşikar nörolojik hasarlanma oranı %1.9 bulundu. Literatürde bununla ilgili olarak %0.5-5.4 gibi geniş bir aralık verilmiştir. Hastalarımızdaki nörolojik hasarlanmanın etiyolojisinde daha çok intraoperatif embolik faktörlerin yer aldığını düşünmekteyiz.