Nghiên cứu tỷ nồng độ Aldosterone/Renin huyết thanh ở bệnh nhân tăng huyết áp

Abstract

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tăng huyết áp là một bệnh tim mạch thường gặp và trở thành mối quan tâm hàng đầu của nền y học thế giới. Tỷ lệ tăng huyết áp trên toàn cầu ngày càng gia tăng. Nồng độ Aldosteron/renin là một xét nghiệm quan trọng giúp chẩn đoán và định hướng điều trị THA, đặc biệt là những trường hợp THA kháng trị. Nghiên cứu này nhằm xác định nồng độ Renin huyết thanh, nồng độ Aldosteron huyết thanh và tỷ Aldosterone / Renin ở bệnh nhân THA; và khảo sát mối liên quan, mối tương quan giữa nồng độ Aldosterone, Renin, tỷ Aldosterone/ Renin huyết thanh với độ nặng của THA vàvới một số yếu tố liên quan ở đối tượng nghiên cứu. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 80 bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp, đến khám tại khoa khám bệnh, Bệnh Viện quận 6 TP.HCM từ tháng 2/2019 đến tháng 2/2020 từ độ tuổi 18 trở lên được định lượng renin huyết thanh, aldosteron huyết thanh và tỷ Aldosterone / Renin bằng phương pháp ELISA với kỹ thuật hấp phụ miễn dịch gắn enzym trên máy miễn dịch tự động. Dựa vào các kết quả định lượng, đưa ra phân tích về mối liên quan, mối tương quan giữa tỷ Aldosterone / Renin huyết thanh với độ nặng của THA và một số yếu tố liên quan (tuổi và giới, HATT, HATr, BMI, chỉ số Sokolow Lyon, chỉ số ABI, hệ số thanh thải creatinin và nồng độ K+, Na+). Kết quả: Tỷ lệ THA độ I chiếm 40,0%; độ II là 38,8% và độ III 12,5%. Nồng độ Aldosterone chung là 8,42 ± 5,04 μIU/ml; nồng độ Aldossteron ở 2 nhóm tuổi (< 40 và ≥ 40 tuổi) tương đương nhau. Nồng độ Renin chung 34,07 ± 59,09 ng/dL; trung vị là 17,36. Tỷ Aldosterone / Renin là 1,36 ± 3,54 μIU/ml/ng/dL; trung vị là 0,41. Tỷ Aldosterone / Renin tương quan thuận với tuổi, Ure, Kali (p < 0,05), Creatinin (p < 0,01) và tương quan nghịch với natri (p < 0,05)và hệ số thanh thải creatinin (p < 0,01). Tỷ Aldosterone / Aldenin không tương quan với Sokolov, BMI, ABI (p > 0,05). Đường cong ROC của Aldosterone / Renin trong tiên lượng THA với điểm cắt (cut off) là 0,26; AUC = 0.842 (95%CI = 0,744 - 0,914); độ nhạy 74% (95%CI = 62,4 - 83,5) và độ đặc hiệu là 85,7% (95%CI = 42,1 - 99,6), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01). Kết luận: Định lượng tỷ Aldosterone / Renin mang lại lợi ích cho các đối tượng tăng huyết áp nghi ngờ kháng trị hoặc dự báo nguy cơ và sàng lọc tình trạng kháng Aldosterone. STUDYTHE SERUM ALDOSTERONE / RENIN RATIO IN HYPERTENSIVE PATIENTS Background: Hypertension is a common cardiovascular disease and has become a leading concern and the global prevalence of hypertension is increasing. Aldosterone / renin concentration is an important test to help diagnose and guide treatment of hypertension, especially in cases of resistant hypertension. This study aims to determine serum Renin concentration, serum Aldosterone concentration and Aldosterone / Renin ratio in hypertensive patients; and investigated the relationship, the correlation between Aldosterone / renin ratio and the severity of hypertension with some related factors in the study subjects. Methods: A cross - sectional descriptive study on 80 patients diagnosed with hypertension who visited the medical examination department, District 6 Hospital, HCMC from February 2019 to February 2020 from the age of 18 and older was quantified serum renin, serum aldosterone and aldosterone/renin ratio by ELISA method with enzyme - linked immunosorbent technique on automated immunoassay. Based on the quantitative results, analyze the relationship and correlation between serum Aldosterone/renin ratio with the severity of hypertension and some related factors (age and gender, SBP, BP, BMI, Sokolow Lyon index, ABI index, creatinine clearance coefficient and K+, Na+ concentrations). Results: The rate of hypertension stage I accounted for 40.0%; stage II was 38.8% and stage III was 12.5%. Overall Aldosterone concentration was 8.42 ± 5.04 μIU/ml; Aldosterone concentrations in 2 age groups (< 40 and ≥ 40 years old) were similar. Overall Renin concentration 34.07 ± 59.09 ng/dL; Median was 17.36. The Aldosterone / Renin ratio was 1.36 ± 3.54 μIU/ml/ng/dL; median was 0.41. Aldosterone / Renin ratio was positively correlated with age, Urea, Potassium (p < 0.05), Creatinine (p < 0.01) and negatively correlated with sodium (p < 0.05) and creatinine clearance (p). < 0.01). Aldosterone / Aldenin ratio was not correlated with Sokolov, BMI, ABI (p > 0.05). Aldosterone / Renin ROC curve in the prognosis of hypertension with a cut off of 0.26; AUC = 0.842 (95%CI = 0.744 - 0.914); sensitivity 74% (95%CI = 62.4 - 83.5) and specificity 85.7% (95%CI = 42.1 - 99.6), the difference was statistically significant (p < 0.01). Conclusion: Quantification of Aldosterone / Renin ratio is beneficial for hypertensive subjects with suspected treatment resistance or risk prediction and screening for aldosterone resistance.