АннотацияВведение. Несмотря на огромное количество исследований и богатый опыт борьбы с атеросклерозом, многие вопросы, связанные с его патогенезом и лечением, остаются не до конца изученными. Не укладываются в рамки холестериновой концепции атеросклероза результаты гиполипидемической терапии сердечно-сосудистых заболеваний, что диктует необходимость анализа существующих представлений.Цель исследования -продемонстрировать противоречивость и неоднозначность роли холестерина в развитии атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), оценить эффективность гиполипидемической терапии и определить перспективные направления лечения атеросклероза.Материалы и методы. Проведен анализ публикаций, найденных в электронных ресурсах PubMed, Index Medicus, ResearchGate, Google Scholar, eLibrary. Глубина поиска -без времени. Поисковые слова: атеросклероз, липопротеины, холестерин, воспаление, гиполипидемическая терапия. Критерии отбора публикаций: результаты исследований и систематических обзоров по рассматриваемой тематике.Результаты и обсуждение. Анализ литературных данных продемонстрировал отсутствие четкой связи между концентрацией сывороточного холестерина и заболеваемостью сердечно-сосудистой системы. Не исключается, что атерогенные свойства гиперхолестеринемии могут быть опосредованы сопутствующими причинами. Выявленное несоответствие снижения частоты неблагоприятных сосудистых событий выраженности гиполипидемического действия терапии свидетельствует о сложном многофакторном патогенезе атеросклероза, в котором обмен холестерина занимает лишь часть этого процесса. Большое значение в прогрессировании атеросклероза придается роли системного и местного сосудистого воспаления, модифицированным формам липопротеидов. Подчеркивается перспективность изучения микробиоты кишечника и влияние продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на возникновение и течение ССЗ.Заключение. Многофакторность атерогенеза предполагает участие различных взаимосвязанных и взаимообусловленных патофизиологических факторов. Нарушение липидного обмена является важным, но не единственным звеном патогенетической цепи. С этих позиций лишь совершенствование методов гиполипидемической терапии представляется малоперспективным. Требуется разработка иных подходов с учетом многофакторности атерогенеза.Ключевые слова: атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, холестерин, гиполипидемическая терапия, воспаление, микробиота, средиземноморская диета Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.