NO-Donatoren zur Verhütung und Behandlung präeklamptischer Erkrankungen

Beinder, Ernst; Mohaupt, Michael

doi:10.1007/s001290050494

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“…Zum weiteren, für Schwangerschaften wichtigen Wirkungsspektrum gehören eine herabgesetzte Endothelin-Freisetzung und die Proliferationshemmung glatter Muskelzellen [8,57]. Im Tierversuch konnte gezeigt werden, dass durch eine Inhibition der eNOS-Synthese und somit durch eine reduzierte NOSynthese präeeklampsie-ähnliche Symptome mit Proteinurie, Hypertonie, Thrombozytopenie und intrauteriner Wachstumsretardierung ausgelöst werden können (Übersicht bei [4,81]). Ob umgekehrt eine NO-Substitution mittels NO-Donatoren eine Präeklampsie günstig beeinflussen kann, ist Gegenstand intensiver Forschungsaktivitäten.…”

Section: No-substitutionunclassified

“…Erste Studien an prä-eklamptischen Schwangeren konnten unter einer intravenösen GTN-Therapie sowie unter einer transdermalen GTN-bzw. ISDNTherapie eine signifikante Blutdrucksenkung und meist auch eine verbesserte utero-plazentare Perfusion beobachten (Über-sicht bei [4,81]). Inzwischen zeigen weitere Untersuchungen, dass NO auch bei der Prophylaxe einer Präeklampsie wirkungsvoll ist [47].…”

Section: No-substitutionunclassified

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Prävention der Präeklampsie

Fischer¹,

Steinburg²,

Diedrich³

et al. 2005

Zentralbl Gynakol

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Preeclampsia is accompanied by high fetal and maternal morbidity and mortality and to a high degree responsible for preterm delivery. The pathophysiologic mechanisms underlying this disease remain poorly understood. Accordingly, only few causative or preventive therapeutical strategies are known. One such example for a preventive strategy is the use of aspirin (ASA) which directly affects the imbalance of vasodilative prostacycline and vasoconstrictive thromboxane. Recently, some studies are indicating a preventive effect of vitamin C and E substitution. In contrast, early antihypertensive therapy did not prevent later progression of the disease. Furthermore, sodium restriction, calcium and magnesium substitution, fish oil substitution, or steroid therapy are without any effect regarding the later development of preeclampsia. It is of utmost importance to further elucidate underlying pathophysiological mechanisms to improve therapeutical and preventive strategies.

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Section: No-substitutionunclassified

Prävention der Präeklampsie

Fischer¹,

Steinburg²,

Diedrich³

et al. 2005

Zentralbl Gynakol

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“…B. Patientinnen mit thrombophiler Disposition unterschiedlicher Ursache) von einer niedrig dosierten Acetylsalicylsäurebehandlung (1 mg/kg KG) profitieren[19,20]. Auch NO-Donatoren versprechen einen Benefit zu haben[21,22].Bei gegebenen anamnestischen Risiken[23] und auffälligem uterinen Doppler im frühen 2. Trimenon kann auch der frühe Einsatz von Heparinen in Erwägung gezogen werden[24,25].…”

unclassified

Doppler-Sonographiescreening der A. uterina in der gynäkologischen Praxis

Hille¹,

Geisen-Neuroth²,

Felixmüller³

et al. 2003

Geburtshilfe Frauenheilkd

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Zusammenfassung Fragestellung: Zu prüfen war die Frage, ob ein in die übliche Schwangerschaftsvorsorge integriertes Doppler-Sonographiescreening der A. uterina Hochrisikoschwangere für Erkrankungen aus dem Formenkreis der Präeklampsie und Wachstumsretardierung zuverlässig zu detektieren vermag. Material und Methode: In 8 fachärztlichen Praxen wurden über einen Zeitraum von 18 Monaten alle einwilligenden Schwangeren konsekutiv unausgewählt in der Form eines Zweistufenscreenings mittels Farbdopplersonographie der Arteria uterina von abdominal untersucht. Das erste Screening erfolgte ergänzend zum Zeitpunkt des von den Mutterschaftsrichtlinien vorgesehenen Ultraschallscreenings zwischen der 19. und 22. SSW. Die nach Definition (PI = > 1,3 und/oder frühdiastolische Inzisur) auffälligen Schwangeren wurden zu einer zweiten dopplersonographischen Untersuchung zwischen der 26. und 28. SSW aufgefordert. Das in die endgültige Auswertung eingegangene Gesamtkollektiv betrug 894 Schwangere, dieses wurde unterteilt in ein Normalkollektiv (Low-Risk) von 680 ± konsekutiv unausgewählt untersucht ± und ein Risikokollektiv (Schwangere mit Zuweisungsindikation) von 214 Fällen. Die Doppler-Sonographie der A. uterina wurde auf ihre Vorhersageeigenschaft hinsichtlich Präeklampsie und Wachstumsretardierung unter den hiesigen dezentralen Versorgungsbedingungen untersucht. Die Resultate wurden mit den AbstractPurpose: To evaluate uterine artery Doppler screening in decentralized routine antenatal care for selection of pregnancies with high risk for severe pre-eclampsia and intrauterine growth restriction. Material and Methods: In a period of 18 months all single pregnant women with confirmed consent to the procedure were examined by a two-stage-screening (19. ± 22. and 26. ± 28. weeks of gestation) by means of abdominal CFM Doppler ultrasound of the uterine arteries in 8 different specialised practices. 680 (low-risk) pregnant women were collected consecutively without selection, 214 women had been referred from different reasons for level 2 ultrasound and were segregated as a high-riskgroup. An early diastolic notch and/or a PI = > 1.3 were deemed to be pathologic, leading to the second stage of examination. Screening characteristics in the prediction of severe pre-eclampsia, intrauterine growth restriction and the necessity for early delivery before 36th week of gestation were calculated and compared with the results published by clinical centres. Results: Analysing any waveform of uterine artery Doppler of either side with pathologic characteristics the sensitivity for preeclampsia reaches 74% and 51% for IUGR, the specificity was 86% each. Analysing only cases with severe pathologic characteristics (mean PI > = 1.3 and/or deep notches bilaterally) the specificity increases to 96% by decreasing sensitivity to 49%, respec-

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Risiken einer Pharmakotherapie bei kardialen Erkrankungen in der Schwangerschaft

Grospietsch

2001

Zeitschrift f�r Kardiologie

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NO-Donatoren zur Verhütung und Behandlung präeklamptischer Erkrankungen

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Prävention der Präeklampsie

Prävention der Präeklampsie

Doppler-Sonographiescreening der A. uterina in der gynäkologischen Praxis

Risiken einer Pharmakotherapie bei kardialen Erkrankungen in der Schwangerschaft

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