‘No one knows what will happen after these five years’: narratives of ART, access and agency in Nigeria

Omenka, Charity; Zarowsky, Christina

doi:10.1177/1757975912462422

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“…This finding suggests that the social psychology of HIV stigma, and its relative weighting on the sociopolitical/economic, sociomoral, and disease avoidance dimensions that Parker (11) and Phelan and colleagues (23) identify, needs further analysis in specific social and cultural contexts. Stigma against non-family members was reported as both intense and pervasive and was linked both in our study and in other recent work in Nigeria (24) to public morality and, especially, to security of employment and livelihood. These reports of concurrent social inclusion and exclusion within a community suggests to us an affectively and morally charged context where family loyalty with both material and personal support is in dynamic tension with a rigidly enforced public morality involving fear of moral and physical contagion, and pervasive economic and livelihood competition and insecurity.…”

Section: Discussion and Implications For Policy And Practicesupporting

confidence: 79%

Living well with HIV in Nigeria? Stigma and survival challenges preventing optimum benefit from an ART clinic

et al. 2014

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Thirty years into the HIV pandemic, the interactions of stigma, social and economic survival, and clinical interventions continue to be key to understanding and managing HIV at both personal and societal levels. With antiretroviral therapy, HIV is increasingly a chronic condition requiring lifelong treatment, near-perfect adherence, and support from both social networks and formal services. This study asked: is stigma still a significant problem for people living with HIV (PLHIV) who have secured access to antiretrovirals (ARVs)? How do PLHIV accessing ARVs in Nigeria experience the social, economic and health service supports intended to address their needs? What are the concerns and challenges of PLHIV and health workers regarding these supports? What are the implications for approaches to stigma and discrimination? This qualitative study at the Antiretroviral (ART) Clinic of the Osogbo State Hospital, Osun State, Nigeria involved in-depth interviews with 15 PLHIV who have been attending the clinic for at least one year, and three health workers. The results reveal both the diversity among even a small number of patients, and persistent cross-cutting themes of stigma, discrimination, poverty, and the psychological impacts of insecure livelihoods and well-intentioned but ultimately stigmatizing supports such as selective food parcels. Both population-based interventions against stigma and poverty, as well as micro-level, contextualized attention to patients', families' and health workers' fear of social exclusion and infection at a clinic and community level are needed if patients - and society - are to live well with HIV in Nigeria.

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Section: Discussion and Implications For Policy And Practicesupporting

confidence: 79%

Living well with HIV in Nigeria? Stigma and survival challenges preventing optimum benefit from an ART clinic

et al. 2014

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“…Pour rester dans le domaine de l’interaction des politiques mondiales (et des capacités des organismes mondiaux à offrir ou à retirer l’argent et le traitement) avec la vraie vie et la réalité du VIH, la stigmatisation et la survie, Omenka et Zarowsky (6) décrivent de nouvelles formes de vulnérabilité à l’époque des traitements antirétroviraux, mais également de nouvelles formes de résilience et de libre-arbitre démontrées par des Nigérians qui s’efforcent de maintenir l’accès aux ressources sociales, médicales et financières susceptibles de leur permettre de survivre avec le VIH, même si le PEPFAR ou le Fonds Mondial se retirent.…”

Section: Un Nouveau Regard Sur La Vulnérabilitéunclassified

Au-delà des « groupes vulnérables »: contextes et dynamique de la vulnérabilité

2013

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Résumé Cet article examine des approches de la vulnérabilité en santé publique et introduit une série de 10 articles qui abordent la vulnérabilité en santé en Afrique. Nous comprenons la vulnérabilité comme étant simultanément un état et un processus. Les inégalités sociales sont évidentes dans la vulnérabilité et en accentuent trois dimensions essentielles : le niveau initial de bien-être, le degré d’exposition au risque et la capacité à gérer le risque de façon efficace. Nous mettons un accent particulier sur les interactions dynamiques qui relient le manque matériel et social, la pauvreté, l’impuissance et la mauvaise santé : les risques, ou les chocs, et leurs impacts sur la santé sont intimement connectés entre eux et se renforcent l’un l’autre dans un cycle qui, en l’absence d’interventions efficaces, accroît la vulnérabilité. Un processus inductif qui ne commence pas par une définition ou une mesure a priori de la « vulnérabilité » et qui ne présume pas de l’existence de « groupes vulnérables » définis nous a permis à la fois de réaffirmer les aspects essentiels des cadres de référence conceptuels existants, et de nous engager dans de nouvelles voies avec une littérature abordant spécifiquement la vulnérabilité et la résilience au niveau de la population, de même qu’avec une littérature – par exemple en écologie, ainsi que sur le concept de fragilité dans la recherche sur le vieillissement – à laquelle les chercheurs du domaine de la santé et de la pauvreté en Afrique ne sont peut-être pas habitués. Nous encourageons le travail conceptuel et empirique sur la vulnérabilité dans des cadres systémiques complexes. Ces perspectives privilégient les contextes et la causalité non linéaire, soutenant ainsi les analyses sur la vulnérabilité et la résilience comme étant toutes deux des marqueurs et des propriétés émergentes d’interactions dynamiques. Nous acceptons une définition fonctionnelle de la vulnérabilité et nous reconnaissons que certains groupes définissables de personnes sont plus susceptibles que d’autres de subir des dommages du fait de leur exposition à des risques en matière de santé. Mais nous suggérons que le vrai travail – tant au niveau intellectuel qu’au niveau politique – réside dans la compréhension et la réponse apportée à la dynamique, à la signification et aux relations de pouvoir qui sous-tendent les cas et les processus réels de vulnérabilité et de dommages.

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“…Siguiendo en el terreno de la interacción de las políticas mundiales (y la capacidad de los organismos mundiales de ofrecer recursos económicos o tratamiento o de retirarlos) con los entornos subjetivos y la realidad del VIH, el estigma y la supervivencia, Omanka y Zarowsky (6) describen nuevas formas de vulnerabilidad en la era de los ART, pero también nuevas formas de resiliencia y de actuación que han demostrado los nigerianos en su lucha por mantener el acceso a los recursos sociales, médicos y económicos que les permitirán sobrevivir con el VIH, aunque PEPFAR o Global Fund retirasen su apoyo.…”

Section: Una Acepción Nueva De Vulnerabilidadunclassified

Ir más allá de los “grupos vulnerables”: contextos y dinámica de la vulnerabilidad

2013

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Resumen Este artículo repasa los enfoques a la vulnerabilidad en el campo de la salud pública y presenta 10 trabajos sobre cómo abordarla en África. Entendemos la vulnerabilidad a la vez como situación y como proceso. Las desigualdades sociales son evidentes y se exacerban en tres dimensiones clave de la vulnerabilidad: el nivel inicial de bienestar, el grado de exposición al riesgo y la capacidad de gestionar el riesgo de manera efectiva. Subrayamos las interacciones dinámicas en virtud de las cuales se genera una relación entre la privación material y social, la pobreza, la impotencia y la mala salud: los riesgos o percances (shocks) y sus repercusiones sobre la salud están íntimamente interrelacionados y se refuerzan mutuamente en un círculo que multiplica la vulnerabilidad a menos que se realicen intervenciones eficaces. Gracias a un proceso inductivo que no empieza con una definición o una medición a priori de la “vulnerabilidad” y que no presupone la existencia de “grupos vulnerables” fijos, pudimos por un lado reafirmar los aspectos centrales de los marcos conceptuales existentes y por otro considerar de forma diferente la literatura que aborda específicamente la vulnerabilidad y la resiliencia a nivel de la población así como otro tipo de literatura - por ejemplo, en materia de ecología y en torno al concepto de fragilidad en los estudios sobre envejecimiento - con la que posiblemente no estén familiarizados los investigadores sobre salud y pobreza en África. Invitamos a realizar una labor conceptual y empírica sobre la vulnerabilidad en marcos de sistemas complejos. Estas perspectivas subrayan los contextos y la causalidad no lineal, dando más peso por lo tanto a los análisis de vulnerabilidad y de resiliencia en tanto que marcadores de las interacciones dinámicas y como propiedades emergentes de estas interacciones. Aceptamos una definición operativa de vulnerabilidad y reconocemos que algunos grupos de personas susceptibles de ser definidos tienen más probabilidades que otros de sufrir perjuicio como consecuencia de su exposición a los riesgos para la salud. Pero sugerimos que de lo que se trata en realidad – tanto a nivel intelectual como político y en materia de elaboración de políticas- es de comprender la dinámica, los significados y las relaciones de poder que subyacen a las instancias y procesos reales de vulnerabilidad y perjuicio y darles respuesta.

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‘No one knows what will happen after these five years’: narratives of ART, access and agency in Nigeria

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Living well with HIV in Nigeria? Stigma and survival challenges preventing optimum benefit from an ART clinic

Living well with HIV in Nigeria? Stigma and survival challenges preventing optimum benefit from an ART clinic

Au-delà des « groupes vulnérables »: contextes et dynamique de la vulnérabilité

Ir más allá de los “grupos vulnerables”: contextos y dinámica de la vulnerabilidad

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