Nocardiose pulmonaire et sarcoïdose

Rkiouak, Adil; Ali, Z. Hadj; Rabhi, M.; Reggad, A.; Akhouad, Y.; Ennibi, Khalid; Boudlal, M.; Chaari, J.

doi:10.1016/j.pneumo.2012.12.001

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“…La nocardiose est une maladie rare, les séries comportent un petit nombre de patients de 2 à 7 sur plusieurs années [ 2 ]. Au Maroc, il s'agit du quatrième cas décrit de nocardiose: 1 cas d'abcès cérébral à nocardia [ 3 ], un autre cas de nocardiose pulmonaire et sarcoidose [ 4 ] et un troixième cas de pleurésie purulente à nocardia [ 5 ]. Les bactéries du genre nocardia, qui appartiennent à l'ordre des actinomycétales, sont des bactéries filamenteuses ramifiées ou pléiomorphes, à métabolisme aérobie strict.…”

Section: Discussionunclassified

Nocardiose pulmonaire sur un terrain immunocompétent: à propos de 2 cas

Rhofir¹,

Zahraoui²,

Tiress³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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La nocardiose est une infection rare, mais sévère, causée par des bactéries du genre nocardia, qui appartiennent à l'ordre des actinomycétales. Si elles peuvent toucher l'adulte immunocompétent, les nocardioses restent des pathologies de l'individu fragilisé sur le plan immunitaire. L'atteinte pulmonaire reste la plus fréquente, sa prise en charge correcte est liée au diagnostic qui est souvent retardé par des présentations non spécifiques et des prélèvements non concluants. Nous rapportons ici deux cas de nocardiose chez des patients immunocompétents. Le premier cas est celui d'un homme de 24 ans, avec notion de tabagisme et d'éthylisme, hospitalisé pour des douleurs thoraciques et des hémoptysies de faible abondance, évoluant depuis deux mois, avec apparition d'abcès sous cutanés dorsaux fistulisés. L'exploration radiologique découvre une masse tissulaire médiastino-pulmonaire droite avec lyse costale adjacente et diffusion aux tissus para vertébraux droits. Les prélèvements bactériologiques restent négatifs motivant une biopsie scannoguidée de la lésion qui est revenue en faveur d'infection à nocardiose. Le second cas concerne un homme de 22 ans, aux antécédents de tuberculose pleurale traitée il y a 8 ans puis une rechute de tuberculose en 2011 (abcès médiastinal). Admis pour suspicion de rechute de tuberculose devant une toux chronique avec altération de l'état général et une hépatosplénomégalie. Le scanner thoracique montre des condensations alvéolaires avec pleurésie. Au cours de son hospitalisation, apparition de tuméfactions sous cutanées purulentes dont l'étude bactériologique du pus est revenue en faveur de nocardiose avec une souche résistante à tous les antibiotiques sauf colistine et bactrim. Les auteurs illustrent à travers ces deux observations, les aspects cliniques et radiologiques de nocardiose pulmonaire en mettant le point sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques surtout dans un pays à forte prévalence de tuberculose et très faible incidence de nocardiose.

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Section: Discussionunclassified

Nocardiose pulmonaire sur un terrain immunocompétent: à propos de 2 cas

Rhofir¹,

Zahraoui²,

Tiress³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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“…Les facteurs de risque exposent les patients à de germes opportunistes. La nocardiose se voit principalement chez des sujets immunodéprimés, les patients sous corticoïdes, le VIH/SIDA, une néoplasie, les pathologies respiratoires (Broncho-pneumopathie chronique obstructive), la tuberculose et le diabète [ 3 – 6 ]. Notre patiente était diabétique, de découverte récente au cours de son hospitalisation.…”

Section: Discussionunclassified

Pleurésie purulente à Nocardia asteroides

Bopaka¹,

Janah²,

Khattabi³

et al. 2014

Pan Afr Med J

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La pleurésie purulente à Nocardia asteroides est rare. Elle survient le plus souvent sur un terrain d'immunodépression. Nous rapportons une observation d'une pleurésie à Nocardia asteroides chez une patiente âgée de 60 ans, chez qui nous avons découvert un diabète. A travers ce travail les auteurs soulignent l'intérêt de la multiplication de prélèvements, de rechercher ce germe sur terrain d'immunodépression et en cas d'isolement, de rechercher la comorbidité.

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