Non-cardiac chest pain: time to extend the rapid access chest pain clinic?

Abstract

Summary Non‐cardiac chest pain is common. It has a low risk of coronary events, but causes considerable physical and social disability and inappropriate health‐care usage. It is a heterogeneous condition, which may be caused by or associated with gastro‐oesophageal, musculoskeletal or psychiatric abnormalities and sustained by psychological factors including catastrophisation, avoidance behaviour and abnormal help‐seeking. These may coexist and their relative contributions may vary in different patients or at different times in an individual patient. The absence of a unitary cause probably explains why treatment studies show only moderate success. An individualised biopsychosocial approach takes account of all causative and sustaining processes and has been shown to work in pain syndromes at other sites. We suggest that this approach should be tried for chest pain using a multidisciplinary clinic model including cardiologists, psychologists and nurses linked with a Rapid Access Chest Pain Clinic.

Ótilgreindir brjóstverkir og tengsl við viðvarandi verkjaupplifun og vanlíðan

“…4 Ótilgreindir brjóstverkir geta stafað af margvíslegum vefraenum orsökum á borð við vélindabakflaeði og stoðkerfisverki en einnig af sálraen-um þáttum, eins og kvíða og þunglyndi. 4,5 Algengi ótilgreindra brjóstverkja hefur aukist undanfarin ár 6 en talið er að 50-75% allra koma á hjartabráðamóttökur séu vegna þeirra. 5,7 Skráðar voru yfir 5000 bráðakomur á hjartagátt Landspít-Inngangur: Ótilgreindir brjóstverkir eru endurteknir brjóstverkir sem stafa ekki af kransaeðasjúkdómi eða öðrum bráðum veikindum.…”

“…4,5 Algengi ótilgreindra brjóstverkja hefur aukist undanfarin ár 6 en talið er að 50-75% allra koma á hjartabráðamóttökur séu vegna þeirra. 5,7 Skráðar voru yfir 5000 bráðakomur á hjartagátt Landspít-Inngangur: Ótilgreindir brjóstverkir eru endurteknir brjóstverkir sem stafa ekki af kransaeðasjúkdómi eða öðrum bráðum veikindum. Erlendar rannsóknir hafa sýnt að 50-75% heimsókna á hjartabráðadeildir séu vegna þeirra.…”

“…Meirihluti þeirra sjúklinga hafði áframhaldandi brjóstverki eftir útskrift sem tengdust andlegri vanlíðan, og þriðjungi þeirra fannst þá skorta skýringar á mögulegum orsökum brjóstverkjanna og leiðbeiningar um viðbrögð við frekari verkjum. 3 Hjartagátt Landspítala, 4 laeknadeild Háskóla Íslands, 5 laeknadeild Háskóla Otago, Dunedin, Nýja Sjálandi, 6 hjartadeild, SDHB Dunedin, Nýja Sjálandi.…”

“…Sjúklingar með ótilgreinda brjóstverki eru ekki í aukinni áhaettu á að þróa með sér kransaeðasjúkdóm umfram fólk í almennu þýði. 5,9 Þessir sjúklingar búa engu að síður við minni heilsutengd lífsgaeði, 10 meðal annars vegna þess að 42-56% þeirra hafa áframhaldandi brjóstverki eftir útskrift. 11,12 Að auki er minni virkni, langvarandi lyfjanotkun, tilfinningalegt álag, fjarvera frá vinnu og tíðar endurkomur á sjúkrahús áberandi meðal þeirra.…”

“…4,5 Algengi ótilgreindra brjóstverkja hefur aukist undanfarin ár 6 en talið er að 50-75% allra koma á hjartabráðamóttökur séu vegna þeirra.…”