Non-convulsive status epilepticus in adults: clinical forms and treatment

Meierkord, Hartmut; Holtkamp, Martin

doi:10.1016/s1474-4422(07)70074-1

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“…Owing to the favourable response to first-line anticonvulsants, management of typical absence SE rarely requires ICU facilities. The features and management of atypical and late onset de novo absence SE are described elsewhere [Meierkord and Holtkamp, 2007].…”

Section: Clinical Forms and Treatmentmentioning

confidence: 99%

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Nonconvulsive status epilepticus: a diagnostic and therapeutic challenge in the intensive care setting

Holtkamp

Meierkord

2011

Ther Adv Neurol Disord

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Nonconvulsive status epilepticus (NCSE) comprises a group of syndromes that display a great diversity regarding response to anticonvulsants ranging from virtually self-limiting variants to entirely refractory forms. Therefore, treatment on intensive care units (ICUs) is required only for a selection of cases. The aetiology and clinical form of NCSE are strong predictors for the overall prognosis. Absence status epilepticus is commonly seen in patients with idiopathic generalized epilepsy and is rapidly terminated by low-dose of benzodiazepines. The management of complex partial status epilepticus is straightforward in patients with preexisting epilepsy, but poses major problems if occurring in the context of acute brain lesions. Subtle status epilepticus represents the late stage of undertreated previous overt generalized convulsive status epilepticus and always requires aggressive ICU treatment. Within the intensive care setting, the diagnostic challenge may be seen in the difficulty in delineating nonepileptic conditions such as posthypoxic, metabolic or septic encephalopathies from NCSE. Although all important forms are considered, the focus of this review lies on clinical presentations and electroencephalogram features of comatose patients treated on ICUs and possible diagnostic pitfalls.

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Section: Clinical Forms and Treatmentmentioning

confidence: 99%

“…Details on the clinical forms and treatment of NCSE have been covered by us in a previous review [Meierkord and Holtkamp, 2007].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Nonconvulsive status epilepticus: a diagnostic and therapeutic challenge in the intensive care setting

Holtkamp

Meierkord

2011

Ther Adv Neurol Disord

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“…1 In unselected patients, it is associated with a mortality rate of up to 18%. 2 Notably both subtle status epilepticus (SSE), a subtype of NCSE that develops from generalized convulsive status epilepticus (GCSE), in which motor symptoms become less florid, 3 and NCSE in coma indicate a bad prognosis.…”

mentioning

confidence: 99%

Cortical Regional Hyperperfusion in Nonconvulsive Status Epilepticus Measured by Dynamic Brain Perfusion CT

Hauf¹,

Slotboom²,

Nirkko³

et al. 2009

AJNR Am J Neuroradiol

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BACKGROUND AND PURPOSE:Nonconvulsive status epilepticus (NCSE) is associated with a mortality rate of up to 18%, therefore requiring prompt diagnosis and treatment. Our aim was to evaluate the diagnostic value of perfusion CT (PCT) in the differential diagnosis of NCSE versus postictal states in patients presenting with persistent altered mental states after a preceding epileptic seizure. We hypothesized that regional cortical hyperperfusion can be measured by PCT in patients with NCSE, whereas it is not present in postictal states.

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“…Estos patrones incluyen la actividad delta rítmica, ondas trifásicas generalizadas, las descargas epileptiformes periódicas lateralizadas, descargas epileptiformes periódicas generalizadas (GPEDs), las descargas epileptiformes periódicas con lateralización bilateral independientes (BIPLEDs), y el estímulo inducido por descargas rítmicas, periódica o ictal (SIRPIDs). Los patrones periódicos se ven en una amplia variedad de etiologías, por lo tanto, los pacientes deberán ser estudiados cuidadosamente para enfermedades infecciosas, tóxico-metabólicas y/o lesiones intracraneales considerando siempre el EENC en el diagnóstico diferencial 1,2,[17][18][19] . El EEG en nuestro paciente coincide con lo descrito en la literatura e igual que los escasos reportes de casos de catatonia ictal donde se documentó adecuadamente la evolución "electroclínica", nuestro paciente presentó una mejoría tanto clínica como en el EEG posterior al inicio del tratamiento antiepiléptico.…”

Section: Discussionunclassified

Catatonia ictal en el Servicio de Urgencia: una rara forma de presentación del estado epiléptico no convulsivo

Gaete

Velásquez

2017

Rev. méd. Chile

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Ictal catatonia presentation as a non-convulsive status epilepticus. A case report C onocer el estado epiléptico no convulsivo (EENC) para el neurólogo, especialmente en el servicio de urgencia (SU), es de suma importancia. Este cuadro puede confundirse con otras patologías que presentan manifestaciones clí-nicas similares, con las consiguientes implicaciones terapéuticas y pronósticas. Lo diverso de estas presentaciones se refleja en una mayor dificultad en el diagnóstico diferencial, especialmente con entidades psiquiátricas, las que muchas veces son indistinguibles utilizando solo criterios clínicos.Las actuales definiciones del EENC propuestas, primero por Meierkord y Holtkamp, y luego por Maganti et al, describen una alteración prolongada en el nivel de conciencia, asociada a actividad epileptiforme continua o descargas eléctricas prolongadas en el electroencefalograma (EEG) 1,2 . La simultaneidad de ambos fenómenos, cambios clínicos junto con los electroencefalográficos, son la clave del diagnóstico del EENC y permiten diferenciarlo de entidades no epilépticas con manifestaciones clínicas similares.En un estudio realizado para determinar la frecuencia en la solicitud de EEG en el SU y la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la principal razón para solicitar un EEG fue el compromiso de conciencia sin causa explicable, representando el 36,3% 3 . El empleo del EEG en el SU cobra importancia si consideramos que entre el 2% y el 10% de los pacientes que acuden al SU en Estados Unidos presentan algún grado de alteración en el estado mental. Si bien la mayoría de las causas son reconocibles y tratadas rápidamente, el EEG es fundamental en el diagnóstico diferencial de las crisis no epilépticas y el EENC 4 . El diagnós-tico oportuno facilita el manejo agudo, evita procedimientos diagnósticos innecesarios, largas hospitalizaciones y reduce la morbilidad.

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Non-convulsive status epilepticus in adults: clinical forms and treatment

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Nonconvulsive status epilepticus: a diagnostic and therapeutic challenge in the intensive care setting

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Cortical Regional Hyperperfusion in Nonconvulsive Status Epilepticus Measured by Dynamic Brain Perfusion CT

Catatonia ictal en el Servicio de Urgencia: una rara forma de presentación del estado epiléptico no convulsivo

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