Non-drug therapy of vertigo

Abstract

Цель исследования. Оценка эффективности различных методов нелекарственной терапии заболеваний, проявляющихся головокружением, в неврологической практике. Материал и методы. У 599 пациентов (177 мужчин и 422 женщины) в возрасте от 25 до 79 лет (средний возраст 55 лет), страдающих различными формами головокружения, сопоставлены направительные и заключительные диагнозы после нейровестибулярного обследования. Пациентам проводили вестибулярную гимнастику, тренинги на стабилоплатформе с биологической обратной связью (БОС) и/или репозиционные маневры (при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении-ДППГ). Анализировали выраженность головокружения по визуальной аналоговой шкале головокружения (ВАШ-г) и устойчивость по стабилографии до и после курса вестибулярной реабилитации. Результаты. До специализированного нейровестибулярного обследования в качестве причин головокружения ошибочно констатировали вертебрально-базилярную недостаточность (44%), дисциркуляторную энцефалопатию (35%), синдром вегетативной дистонии (11%), дорсопатию шейного отдела позвоночника (8%). После нейровестибулярного обследования выявлены ДППГ (39%), постуральная фобическая неустойчивость (29%), болезнь Меньера (14%), вестибулярный нейронит (11%), мультисенсорная недостаточность (5%). Эффективность репозиционных маневров при ДППГ после первого их проведения составила 90,2%, после повторного-100%. После курса вестибулярной гимнастики и тренингов на стабилоплатформе с БОС отмечено улучшение показателей устойчивости по данным стабилографии и ВАШ-г у пациентов с вестибулярным нейронитом, болезнью Меньера, постуральной фобической неустойчивостью (p<0,05). При вестибулярном нейроните вестибулярная реабилитация была наиболее эффективной, если начиналась в течение 1-го месяца заболевания. При болезни Меньера выявлена эффективность комплексной реабилитации, включающей вестибулярную гимнастику и тренинги на стабилографической платформе с БОС. При реабилитации пациентов с постуральной фобической неустойчивостью отмечена наибольшая эффективность сочетания вестибулярной гимнастики, тренингов на стабилографической платформе с БОС и психотерапии. Заключение. Отмечены низкий уровень диагностики заболеваний, проявляющихся головокружением, и высокая эффективность нелекарственной терапии при большинстве из них, особенно ДППГ, вестибулярном нейроните, постуральной фобической неустойчивости. Ключевые слова: вестибулярная реабилитация, репозиционные маневры, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, мультисенсорная недостаточность, двусторонняя вестибулопатия, постуральная фобическая неустойчивость.

Retraso en la mejoría del vértigo posicional paroxístico benigno asociado al consumo de vestibulosupresores

“…El tratamiento estándar para el vértigo posicional paroxístico benigno está centrado en el uso de maniobras de reposicionamiento tales como la maniobra de Epley ,en el caso de patología del canal semicircular posterior (12). Sin embargo, por limitaciones en el diagnóstico o diferencias en cuanto a conceptos médicos, se encuentra frecuentemente el uso de vestibulosupresores en este grupo de pacientes (13), como se refleja en el presente estudio, en el que la mayoría de la muestra tenía antecedente de consumo de sustancias tales como betahistina, dimenhidrinato o ginkgo biloba.…”