Non-Invasive Diagnosis of Polypoidal Choroidal Vasculopathy as a Variant of the Course of Age-Related Macular Degeneration

Abstract

Неинвазивная диагностика полипоидной хориоидальной васкулопатии как варианта течения возрастной макулярной дегенерации РЕЗЮМЕ Цель: изучить возможности неинвазивной диагностики полипоидной хориоидальной васкулопатии как варианта течения не-оваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации на основе изучения особенностей клинического течения, выявления отличительных ОКТ-морфометрических характеристик и данных ОКТ-ангиографии. Пациенты и методы. В исследовании пред-ставлены результаты наблюдения за 254 пациентами (292 глаза) на основе сплошной выборки с установленным диагнозом не-оваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Всем пациентам проведено комплексное обследование, которое включало: визометрию, биомикроскопию, биомикроофтальмоскопию с линзами 60 и 78 диоптрий, офтальмохромоскопию, спектральную оптическую когерентную томографию, ОКТ-ангиографию, биометрию. Флуоресцентная ангиография была проведена 66 паци-ентам. Индоцианиновая ангиография выполнена у 16 пациентов с полипоидной хориоидальной васкулопатией. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 19. Результа-ты. По данным индоцианиновой ангиографии были выявлены округлые гиперфлюоресцентные очаги, которым соответствовали визуализирующиеся при биомикроофтальмоскопии субретинальные красно-оранжевые узелки с преимущественной локализаци-ей в парафовеальной зоне (14 пациентов, 87,5%). У 11 пациентов (68,8%) узелки сопровождались наличием кровоизлияний, у 14 (87,5%) -твердым желтоватым экссудатом. По данным сравнительного анализа ОКТ-морфометрических особенностей отличительными клиническими признаками полипоидной хориоидальной васкулопатии по отношению к 1-му и 2-му типам хори-оидальной неоваскуляризации являются парафовеальная локализация отслойки нейросенсорной сетчатки (80,0%, p < 0,001) и наличие твердого экссудата (71,9%, p < 0,001). Специфическими ОКТ-признаками полипоидной хориоидальной васкулопатии являются: куполообразная отслойка пигментного эпителия (100%), признак «пузыря» (94,74%), признак «выемки» (68,4% глаз) и признак двойного слоя (92,9%). Заключение. Неинвазивная диагностика полипоидной хориоидальной васкулопатии должна учитывать комплекс офтальмоскопических, отличительных клинических признаков, ОКТ-морфометрических и ОКТ-ангиографических критериев. ОКТ-ангиография обладает высокой информативностью в диагностике ветвящейся сосудистой сети и полипоидных образований. Ключевые слова: полипоидная хориоидальная васкулопатия, ПХВ, возрастная макулярная дегенерация, ВМД, ОКТ Для цитирования: Панова И. Е., Шаимов Т. Б., Шаимова В. А. Неинвазивная диагностика полипоидной хориоидаль-ной васкулопатии как варианта течения возрастной макулярной дегенерации. Офтальмология. 2018;15(2S):273-280.

Avoiding errors in the diagnosis of polypoidal choroidal vasculopathy in patients with age-related macular degeneration (Part 1)

“…In addition, selection of manual segmentation settings and scan direction settings are important, and polypoidal complexes should be assessed beginning from the choroid and ending at PED apex with the use of en face slices not thicker than 30 µm, because ring-shaped blood flow signals can be detected at PED midheight or higher, whereas nodular hyperreflective signals, at PED apex. These symptoms are specific of PCV, and the detection of blood flow signals in these zones will confirm the presence of a polyp or polyps [7,8,9,10,15]. At this phase of the diagnostic process, it is important also to take into consideration quantitative assessment of polyps, a major component of PCV.…”

“…Identifying the type and features of subretinal neovascular membranes (SNM) is, however, important in making the diagnosis and guiding treatment decisions. Considering these aspects is especially important when making the diagnosis of rare types of neovascularization such as polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) [6,7,8,9,10,11,12].…”

“…Unlike other types of AMD, PCV is the only type of neovascularization which can be seen commonly in increased choroid thickness and less commonly in normal or reduced choroid thickness [7,8,10,17].…”

Optical Coherent Tomography-Angiography in the Research of Myopia Complicated by Choroidal Neovascularization

“…Оптическая когерентная томография (ОКТ) с функцией доплер не подходит для визуализации сосудов сетчатки и хориоидеи, где сосуды почти перпендикулярны к лучу ОКТ [4]. ОКТ в режиме ангиографии (ОКТА) позволяет ко-личественно оценить мХНВ и капиллярную плотность в сетчатке послойно, что может помочь в понимании механизмов возникновения и течения данной патологии на фоне анти-VEGF терапии [5,6]. Опубликованы единичные работы, посвященные изучению осложненной миопии с помощью ОКТА [7][8][9][10][11][12][13][14], которые не дают полного представления о данной патологии.…”