Non-steroidal anti-inflammatory drugs in colic-therapy

Abstract

Zusammenfassung: Schäden des Darmes durch Ischämie und Reperfusion infolge von Strangulationen des Darmes wie sie innerhalb eines Kolikgeschehen vorkommen können, führen zu inflammatorischen Reaktionen der betroffenen Darmsegmente mit einer Hochregulierung der COX-Isoformen. In der Koliktherapie werden NSAIDs, deren Angriffspunkt die Cyclooxygenase ist, zur Analgesie, Entzündungs-hemmung und Behandlung von Endotoxämien eingesetzt. Sie sind die am häufigsten eingesetzten Analgetika in der Tiermedizin und sie haben daher eine große Bedeutung. Die Wirkungen der verschiedenen NSAIDs sind unterschiedlich und aufgrund der Vor-und Nachteile muss bei jedem Patienten individuell evaluiert werden welches das geeignete NSAID zur Therapie sein kann. Hier werden die Grundprinzipien der Funktionsweise der nichtsteroidalen Antiphlogistika beleuchtet und die beim Pferd eingesetzen Medikamente dieser Gruppe aufzeigt. In einer Literaturübersicht wird speziell auf die Auswirkungen auf die gastrointestinale Motilität und Kontraktilität, Regeneration der Darmbarrierefunktion, Ulcera, lokale und systemische Wirkungen der Cyclooxygenase Inhibition, Neutrophilen Infiltration, CycloxygenaseRegulierung und operativer Outcome sowie den paralytischer Ileus eingegangen. Diese Ausführungen werden mit Ergebnissen aus eigenen Studien weiter vertieft. In der Zukunft sollten Studien folgen, die die Effekte selektiver und nicht selektiver NSAIDs nach intravenöser in vivo Applikation weiter untersuchen, um Hilfestellungen in der Wahl eines geeigneten NSAIDs, besonders in der postoperativen Therapie nach Kolikoperationen, bieten zu können.Schlüsselwörter: NSAID, Kolik, Koliktherapie, Analgetika, Schmerz, Schmerzmanagement, COX-Hemmer, Cyclooxygenase, Pferd Non-steroidal anti-inflammatory drugs in colic-therapyInjuries of the intestine caused by ischemia and reperfusion after strangulation leads to inflammatory reactions of the affected intestinal segment by an upregulation of the COX isoforms. The basic principles of the operation mode of NSAIDs are described and the drugs of this group, which are used in horses are presented. A literature-review focusses on the effects of NSAIDs on gastrointestinal motility and contractility, regeneration of the intestinal barrier function, ulcers, local and systemic effects of cyclooxygenase inhibition, neutrophil infiltration, cyclooxygenase regulatory as well as operative outcome and paralytic ileus. These explanations were deepened by results from own studies. In colic therapy, NSAIDs are applied in order to target the cyclooxygenase, being used for analgesia, anti-inflammatory and treatment of endotoxaemia. Motility disturbances of the intestine lead to severe complications and to death of the equine patients particularly in the post-operative stage. Because of different effects and resulting advantages and disadvantages an evaluation for each individual patient is necessary.