Non-surgical complications following bariatric surgery

Abstract

Nehirurške komplikacije hirurškog lečenja gojaznosti Sažetak: Hirurško lečenje gojaznosti je najefikasniji vid lečenja sa najvećim uticajem na smanjenje telesne mase, na poboljšanje metaboličkih poremećaja i komorbiditeta i sa najvećom održivošću postignutih efekata. Vrsta operacije određuje stepen efikasnosti, ali i moguće neželjene pojave nakon hirurškog lečenja. Pojedine procedure dovode do značajno smanjene apsorpcije i makro i mikronutrijenata, što sve zajedno može da dovede do deficita pojedinih neophodnih hranljivih materija. Deficit gvožđa posle hirurškog lečenja gojaznosti pojavljuje se kod 20-50% operisanih i može biti posledica nepodnošenja mesa ili manjka želudačne kiseline usled odstranjenja pilorusa ili premošćenja duodenuma. Deficit vitamina B12 se razvija nakon 6 meseci od operacije ako su bili samo na oralnoj suplementaciji ovog vitamina. Barijatrijske procedure mogu da dovedu do smanjenja mineralne koštane gustine. Prva tri meseca posle RYGB (Roux-en-Y gastric bypass) ubrzava se koštani metabolizam, a nivo koštanih markera se povećava i do 200% tokom narednih godinu dana. Zbog poremećene apsorpcije D vitamina može da dođe do smanjene apsorpcije kalcijuma i povećanja nivoa paratireoidnog hormona. Nivo testosterona kod muškaraca se značajno povećava nakon barijatrijske hirurgije, ali je zapažena veća stopa infertiliteta posle RYGB zbog pojave oligoastenozoospermije i teratospermije usled mineralno-vitaminskog deficita. Prvih godinu dana posle gastričnog bajpasa je osetljiv period za trudnoću zbog najvećeg smanjenja telesne mase i mogućeg nutritivnog