Noninfectious Colitides: Collagenous Colitis, Lymphocytic Colitis, Diversion Colitis, and Chemically Induced Colitis

Abstract

Approximately 10% of patients with chronic diarrhea carry a diagnosis of microscopic colitis. The endoscopic appearance of both collagenous colitis and lymphocytic colitis may be normal; however, biopsies confirm the diagnosis. Available treatments include antidiarrheals, bismuth salicylate, and budesonide. Although most patients with fecal diversion may have endoscopic evidence of colitis, a much smaller percentage of patients are symptomatic. Some cases of diversion colitis respond to treatment with shortchain fatty acid enemas; however, return of the fecal stream is the most successful therapy. A variety of oral, intravenous, and per rectum chemicals may cause colitis; symptoms usually abate when chemical exposure is discontinued. KEYWORDS: Collagenous colitis, lymphocytic colitis, microscopic colitis, diversion colitisObjectives: On completion of this article, the reader should be able to summarize the diagnostic work-up and available treatments for microscopic colitis. The reader will also be familiarized with diversion colitis and chemically induced colitis.

Biopsy interpretation of colonic biopsies when inflammatory bowel disease is excluded

“…It is widely held that these changes are due to alteration in the luminal flora with a resulting lack of short chain fatty acids trophic to the colonic mucosa [168,170]. Alternatively, an underlying vascular or vasogenic abnormality has been proposed [171].…”

Proktitis aus Sicht der Proktologie*

“…Ursache ist das rektale Einführen von Substanzen, die dann eine chemische (u. a. WD-40, Stärke, H 2 O 2 , Desinfektionsmittelreste an Endoskopen, Kontrastmittel, Seifen, Formalin, Alkohol, Mundwasser) oder thermische (Einlauf mit [zu] heißem Kaffeesatz als naturheilkundliche Behandlung, mit heißem Wasser), mehr oder weniger stark ausgeprägte Proktitis auslösen [1]. Bei dieser Genese ist man als Untersucher natürlich auf die sorgfäl-tige Anamnese angewiesen, insbesondere dann, wenn Biopsie, Abstriche bzw.…”

“…Als Ursache werden eine Dysbakteriose [1] oder das Fehlen wichtiger Nahrungskomponenten (kurzkettige Fettsäu-ren, [5]) für die Schleimhaut aufgrund des fehlenden Fäkalstroms, aber auch die Zerstörung der Symbiose zwischen Bakterien und Mukosa diskutiert. Eine Ischä-mie als Folge fehlender kurzkettiger Fettsäuren wird ebenfalls diskutiert.…”

“…Die Therapie der Wahl ist die Wiederherstellung der Darmkontinuität [1,4]. Die entzündlichen Läsionen sollen bei typischer Anamnese und fehlenden Anzeichen für eine CED nicht zu einer Verzöge-rung der Rückverlagerung führen!…”

Infectious Proctitis: When to Suspect It Is Not Inflammatory Bowel Disease

“…Other non-infectious causes of proctitis include radiation-associated proctitis or proctopathy, diversion colitis [1] and ischemia [2]. Infectious causes of proctitis include pathogens that usually cause a more extensive colitis rather than an isolated proctitis.…”