A májzsugor világszerte a vezető halálokok közé tartozik. A máj szövettani vizsgálata ma is a májbetegségek kórismé-jének arany standardja. Újabban a fi gyelem a máj kötőszövetes átépülését jellemző nem invazív próbákra és mérések-re irányul, a májbiopszia veszélyei, szövődményei miatt. A szerzők összefoglaló közleményükben áttekintik a máj kötőszövetes átépülésének nem invazív közvetlen és közvetett jellemzésének lehetőségeit. Bemutatják a próbák sajá-tosságait (pozitív-negatív prediktív érték, érzékenység, fajlagosság). Kitérnek a tranziens elasztográfi a (Fibroscan) klinikai alkalmazási lehetőségeire is. Az ismertetett módszerek között több hasznos, nem invazív eljárás van, amelyek jól használhatók a májfi brosis értékelésében, a betegséglefolyás és a terápiás válasz nyomon követésében. Pontosságuk kombinált, illetve szekvenciális alkalmazásukkal növelhető. Orv. Hetil., 2015, 156(2), 43-52.
Kulcsszavak: májfi brosis, nem invazív próbák, Fibroscan, AAR, APRI
Options of non-invasive assessment of liver fi brosis based on the clinical dataLiver cirrhosis is one of the leading causes of death worldwide. Liver biopsy is considered as the gold standard for the diagnosis of chronic liver diseases. Studies have focused on non-invasive markers for liver fi brosis because of the dangers and complications of liver biopsy. The authors review the non-invasive direct as well as indirect methods for liver fi brosis assessment and present the positive and negative predictive value, sensitivity and specifi city of those. Clinical utilities of transient elastography (Fibrsocan) is also reviewed. Non-invasive methods are useful in the assessment of liver fi brosis, monitoring disease progression and therapeutic response. Their accuracy can be increased by the combined or sequential use of non-invasive markers.
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYRövidítések AAR = alanin-aminotranszferáz/aszpartát-aminotranszferáz arány; ALT = alanin-aminotranszferáz (GPT); API = életkor/ thrombocyta index; APRI = aszpartát-aminotranszferáz/ thrombocyta hányados; AST = aszpartát-aminotranszferáz (GOT); CDS = cirrhosis diszkriminációs score; ECM = extracelluláris mátrix; ET-1 = endothelin-1; GAPRI = gamma-glutamil-transzferáz/aszpartát-aminotranszferáz hányados; GUCI = Göteborg University Cirrhosis Index; HCV = hepatitis C-vírus; HGF = hepatocytanövekedési faktor; HSC = (hepatic stellate cell) csillagsejt; IGF-1 = inzulinszerű növekedési faktor; INR = international normalized ratio (protrombinidő); IQR = interkvartilis terjedelem; kPa = kilopascal; LSE = (liver stiffness evaluation) májtömöttség-értékelés; MCP-1 = monocytakemoattraktáns fehérje; MMP = mátrixmetalloproteáz; NASH = nem alkoholos steatohepatitis; NPV = negatív prediktív érték; PDGF = vérlemezke-eredetű növekedési faktor; PIIINP = III-as típusú prokollagén N-terminális propeptid; PPV = pozitív prediktív érték; TE = tranziens elasztográfi a; TGF-β = szöveti növekedési faktor; TIMMP = szöveti gátló mátrixmetalloproteáz; ULN = (upper limit of normal) normális szint felső határa; WHO = Egészségügyi V...