Nonpharmacological interventions for agitation in the adult intensive care unit: A systematic review

Nicht pharmakologisches Management des postoperativen Delirs

“…Nach Ausschluss einer behebbaren Ursache kann symptomatisch z. B. die Präsenz von Angehörigen Angst und Agitation reduzieren [27], wobei auch ein virtueller Kontakt mittels Tablet oder Handy zum Einsatz kommen kann. Überdies wird zur Reduktion von Angst-und Agitationszuständen die Ermöglichung einer adäquaten Kommunikation empfohlen [3].…”

“…Darüber hinaus können entlastende Gespräche, Einbezug von Psychologen, Musik, Emotionsexpression über Kunst [45] genutzt werden. Ein systematischer Review zur nicht pharmakologischen Agitationsreduktion auf der Intensivstation zeigte, dass die Anwendung von Multikomponentenmaßnahmen die Agitationslevel gemessen mit der RASS (Richmond Agitation Sedation Scale) signifikant reduzieren können [27]. Zudem zeigte sich für Musikanwendung, bei insgesamt jedoch geringem Evidenzlevel, eine agitationsreduzierende Wirkung [27].…”

“…Ein systematischer Review zur nicht pharmakologischen Agitationsreduktion auf der Intensivstation zeigte, dass die Anwendung von Multikomponentenmaßnahmen die Agitationslevel gemessen mit der RASS (Richmond Agitation Sedation Scale) signifikant reduzieren können [27]. Zudem zeigte sich für Musikanwendung, bei insgesamt jedoch geringem Evidenzlevel, eine agitationsreduzierende Wirkung [27]. Der SCN als zentraler Rhythmusgenerator wird durch sichtbares Licht mit hohem Blauanteil auf die photosensitiven Ganglienzellen der Retina aktiviert und reguliert die Melatoninsekretion aus der Glandula pinealis.…”

Part II: Case series: Acute agitation, delirium, and sleep management

“…8,9 To date, evidence is insufficient to suggest the effectiveness of nonpharmacologic approaches, such as the use of music, nature-based sounds, and sensory interventions, to treat agitation in the ICU. 10 For this reason, sedatives are commonly used to relieve anxiety, reduce the stress of experiencing mechanical ventilation, and prevent agitation-related self-harm. 2 Bedside assessment tools for detecting agitation and sedation depth Identification of agitation and assessment of the depth of sedation are critical to maintain a balance between patient comfort and unnecessary oversedation.…”

“…Independent risk factors for agitation for patients in the ICU include history of a psychiatric diagnosis, high acuity of illness on presentation, use of restraint, presence of moderate to severe pain, invasive mechanical ventilation, and presence of genitourinary catheters 8,9 . To date, evidence is insufficient to suggest the effectiveness of nonpharmacologic approaches, such as the use of music, nature‐based sounds, and sensory interventions, to treat agitation in the ICU 10 . For this reason, sedatives are commonly used to relieve anxiety, reduce the stress of experiencing mechanical ventilation, and prevent agitation‐related self‐harm 2 …”