Nonpharmacotherapeutic Somatic Treatments for Bipolar Disorder (ECT, DBS, rTMS)

Abstract

Nonpharmacotherapeutic, somatic treatments play an essential role in the management of bipolar disorder (BPD). Studies indicate that electroconvulsive therapy (ECT) is an effective treatment for acute mania, bipolar depression, and mixed affective states. Furthermore, it is an important second-line treatment option, as most pharmacotherapy-resistant patients respond to ECT. Specific challenges for patients with BPD receiving ECT include the risk of mood switching, and the need to evaluate and manage concurrent treatment with lithium and anticonvulsant mood stabilizers. Although the current evidence for alternative and newer physical treatments (e.g., transcranial magnetic stimulation, vagus nerve stimulation, stereotactic ablation, and deep brain stimulation) is preliminary, all of these novel methods show promising potential and merit further research.

Avaliação da eficácia, segurança e tolerabilidade da estimulação magnética transcraniana modalidade theta-burst (TBS) nos transtornos bipolar e depressivo maior com características mistas: um ensaio clínico randomizado, controlado, duplo-cego e de grupo paralelos

“…Em todos os estudos de EMTr no tratamento de sintomas maníacos, os pacientes estavam sendo tratados concomitantemente com uma variedade de medicamentos como lítio, anticonvulsivantes e antipsicóticos, muitas vezes em combinação, por razões éticas e de segurança. Isso dificultou a avaliação dos efeitos da EMTr sozinha na mania e provavelmente reduziu a capacidade dos ensaios controlados de encontrar uma diferença entre a EMTr e os grupos comparadores (Loo C et al, 2011). Os estudos realizados até o momento foram feitos estimulando o córtex pré-frontal direito com EMTr de alta frequência.…”