Norlevo e obiezione di coscienza

Abstract

L’autorizzazione della commercializzazione, in Italia, del Norlevo - prodotto a base di levonorgestrel - come contraccettivo d’emergenza (Decreto AIC/UAC n. 510/2000 del 26.09.2000) ha sollevato un intenso dibattito sul comportamento del medico che non vuole prescrivere per ragioni deontologiche ed etiche, sostanze che possano ostacolare il proseguimento dello sviluppo del concepito. Ci si chiede, inoltre, se questa decisione possa rientrare nella fattispecie prevista dall’art. 9 della Legge 194/78 in materia di obiezione di coscienza.
 Per dare una risposta a questo interrogativo, è stato necessario studiare, innanzitutto, il meccanismo di azione del levonorgestrel: solo qualora si fosse riscontrata la possibilità di un effetto abortivo, sarebbe stato possibile appellarsi alla suddetta legge. Poiché si è giunti alla conclusione che, accanto all’unico effetto contraccettivo (inibizione/ritardo dell’ovulazione) dimostrato, sono presenti anche e soprattutto effetti in fase post-fertilizzazione, è stata presa in esame la riflessione giuridica in materia.
 Alla luce dell’ordinamento italiano e delle decisioni della Corte Costituzionale, il rifiuto di prescrivere/somministrare il Norlevo rientra nelle previsioni dell’art. 9 della Legge 194/78, ma anche qualora questo non venisse riconosciuto, si rende sempre configurabile - a fronte del bene “vita umana” - anche una sorta di “clausola di coscienza” in base alla quale il medico ha diritto ad agire secondo i propri convincimenti interiori.

Emergency contraception: different bioethical perspectives

“…La distinzione fra fasi di sviluppo pre-embrionale ed embrionale, poi, viene considerata artificiosa, perché frutto delle scoperte effettuate in seguito all'utilizzo delle tecniche di procreazione medicalmente assistita e, quindi, non "naturale" 8,9 . Sottolineano, inoltre, che anche nella pratica clinica, per determinare a posteriori la durata della gravidanza non si risale alla data dell'impianto, ma all'ultima mestruazione, cercando di stimare il momento di inizio della fecondazione e che la contraccezione indica il tentativo di evitare la fecondazione, non la gravidanza 8,10 . L'attuale definizione di gravidanza viene, quindi, considerata un tentativo di artificializzare un processo naturale alla luce dell'intromissione in esso della tecnica umana; un voluto equivoco semantico, ottenuto mediante una dilatazione del concetto di contraccezione, che verrebbe estesa alla fase post-coitale, e di una contrazione di quello di gravidanza 8,10 , teso a rendere più accettabile l'utilizzo delle pillole del giorno dopo 8 .…”

“…Sottolineano, inoltre, che anche nella pratica clinica, per determinare a posteriori la durata della gravidanza non si risale alla data dell'impianto, ma all'ultima mestruazione, cercando di stimare il momento di inizio della fecondazione e che la contraccezione indica il tentativo di evitare la fecondazione, non la gravidanza 8,10 . L'attuale definizione di gravidanza viene, quindi, considerata un tentativo di artificializzare un processo naturale alla luce dell'intromissione in esso della tecnica umana; un voluto equivoco semantico, ottenuto mediante una dilatazione del concetto di contraccezione, che verrebbe estesa alla fase post-coitale, e di una contrazione di quello di gravidanza 8,10 , teso a rendere più accettabile l'utilizzo delle pillole del giorno dopo 8 . Il maggior problema di questa posizione è che in essa il concetto gravidanza viene interpretato in funzione di una certa visione morale e non di dati scientifici.…”

“…Questi autori, che si rifanno all'etica cattolica ufficiale, ritengono, infatti, che l'inizio della gravidanza sia la fecondazione -o il concepimento -perché vedono in essa il vero momento di inizio di una nuova vita umana. La fusione dei gameti maschile e femminile rappresenta per loro un punto cruciale, perché porta alla formazione di un'entità nuova, dotata di un proprio patrimonio genetico prima non esitente: un nuovo essere umano 10 , che deve essere considerato fin dall'inizio -la fecondazione -come una persona. La scelta della fecondazione come cut-off di inizio della gravidanza, quindi, dipende dal fatto di rifiutare ogni distinzione fra embrione e pre-embrione, entrambi considerati come persone e dal definire aborto "la soppressione del concepito nel corpo della madre".…”

“…Ciò che conta, infatti, non è soltanto che vi sia stata nei fatti un'azione diretta sul pre-embrione, ma che si sia accettato consapevolmente di correre il rischio che ciò potesse accadere. L'atto commesso resta, quindi, moralmente sbagliato poiché anche nel caso in cui non generi conseguenze negative -mancato impianto del pre-embrione -è sorretto da cattive intenzioni -correrne il rischio 7,10 . Poiché il concepito deve essere considerato fin da subito come se fosse una persona, laddove vi è dubbio circa la sua presenza, si deve agire come se esso ci fosse (in dubio pro vita), evitando ogni atto che possa impedirne l'ulteriore sviluppo: in questo caso la contraccezione d'emergenza.…”