Nosies srities verukozinės plokščialąstelinės karcinomos klinikinis atvejis

Abstract

Raktažodžiai: plokščialąstelinė karcinoma, nosies sritis, brachiterapija. SantraukaNosies srities veido odos verukozinė plokščialąs-telinė carcinoma diagnozuojama retai. Didžiausią įtaką naviko išsivystymui turi ultravioletinė spinduliuotė. Pagrindiniai radikalaus gydymo metodai yra operacija arba spindulinė terapija. Straipsnyje aprašomas į giliuosius odos sluoksnius išplitusios invazyvios verukozinės plokščialąstelinės nosies srities karcinomos atvejis. Kliniškai liga pasireiškė verukozinio tipo navikiniu išopėjimu ir audinių nekroze bei šlapiavimu. Patohistologinis tyrimas patvirtino gerai diferencijuotos plokščialąstelinės verukozinės karcinomos diagnozę. ĮvadasPiktybiniai odos navikai, arba odos vėžys, skirstomas į tris ligas: bazaliomą, plokščialąstelinį vėžį ir melanomą. Tai viena dažniausių žmogaus onkologinių ligų. Sergamumas odos vėžiu paskutiniais metais sparčiai didėja visame pasaulyje. Ankstyva odos vėžio diagnostika ir gydymas tampa vienomis iš aktualiausių onkologijos ir dermatologijos problemų, kadangi ankstyvose stadijose pavyksta išgydyti daugiau kaip 97% pacientų.Žemos diferenciacijos verukozinė plokščialąstelinė carcinoma gali pažeisti burnos ir ryklės, analinio kanalo arba genitalijų gleivinę, odą. Šios histologijos odos navikai diagnozuojami rečiau nei kitų anatominių sričių [1]. Šie navikai efektyviausiai gydomi operaciniu būdu arba spinduline terapija, kai dėl vietinio naviko išplitimo arba blogo kosmetinio efekto radikali operacija nerekomenduojama.Darbo tikslas -aptarti ligonio diagnozės, gydymo brachiterapijos metodu rezultatai ir ypatumai. Klinikinis atvejisLigonis (62 m.) atvyko chirurgo konsultacijos į Klaipėdos universitetinę ligoninę 2011 m. lapkričio mėnesį dėl daugiau nei metus didėjančio, išopėjusio ir negyjančio naviko nosies srityje (1 pav.) Įtariant piktybinį odos naviką, pacientas buvo stacionarizuotas į dienos plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyrių, kur buvo atliktas objektyvus ištyrimas ir nosies srities naviko biopsija. Vertinant objektyviai nosies nugarėlės srityje stebėtas augantis didžiajame matmenyje apie 4 cm diametro iškilas, eritemiškas, kalafioro formos, opėjantis (su audinių nekrozės požymiais) odos navikas, peraugantis giliąsias struktūras -kremzlę ir nosies gleivinę. Dešinioji nosies landa buvo dalinai obturuota naviko. Palpuojant sritinius periferinius limfmazgius, specifiškai padidėjusių nenustatyta. Kompiuterinės tomografijos vaizdinime navikas perauga visus nosies sienelės sluoksnius, įtariama nosies pertvaros kremzlės destrukcija. Kakle patologinių limfmazgių nevizualizuota. Patohistologiniame tyrime nustatyti histologinės struktūros pokyčiai būdingi geros diferenciacijos (G1) verukozinei plokščialąstelinei karcinomai. Nustatytas klinikinis naviko išplitimas: cT2N0M0.Klaipėdos universitetinėje ligoninėje klinikinis atvejis buvo aptartas daugiadalykės onkologų komandos pasitarime. Kadangi radikalus operacinis gydymas dėl didelio vie-