Nosocomial Meningitis Due toPseudomonas aeruginosain Children

Ventriculitis post-quirúrgica por Pseudomonas aeruginosa extensamente resistente tratada con colistina intratecal. Comunicación de un caso pediátrico y revisión de la literatura científica

“…Los bacilos gramnegativos multi-resistentes son agentes etiológicos frecuentes de meningitis nosocomial 4,5 . Se ha estimado que la mortalidad asociada a meningitis por P. aeruginosa es de 15 a 33%, mientras que la mortalidad global por infecciones asociadas a A. baumanii MDR, incluida la meningitis, es de 15-71% 5,6 . Ante la emergencia de patógenos MDR causantes de infecciones graves, las opciones terapéuticas son limitadas.…”

“…En las infecciones asociadas a derivativas intraventriculares, los microorganismos se adhieren a la superficie del dispositivo formando una biopelícula que impide la penetración del antibacteriano, dificultando aun más el tratamiento 4,5 . Por esta razón, y por la incapacidad de las terapias sistémicas para alcanzar concentraciones suficientes para lograr un efecto bactericida en el LCR, el uso intraventricular y/o intratecal de antimicrobianos es una opción para el tratamiento de infecciones graves del SNC causadas por bacterias MDR [6][7][8] . La administración intratecal de aminoglucósidos, glicopéptidos, estreptograminas y polimixinas, por vía lumbar o ventricular ha sido comunicada en la literatura especializada; sin embargo, no se han realizado estudios controlados [4][5][6][7][8]16 .…”

“…La Infectious Disease Society of America (IDSA), sugiere que la dosis intratecal de colistina en adultos debe ser 10 mg CMS/día (4,2 mg CBA/día) (8). Sin embargo, en la práctica clínica, se han utilizado dosis entre 1,6 y 40 mg CBA/día en adultos y entre 0,16 mg/kg y 10 mg en niños 3,6,7,11,15 . La duración de la terapia tampoco se encuentra estandarizada.…”

Intrathecal Amikacin for the Treatment of Pseudomonal Meningitis

“…2,4 Although relatively rare, gram-negative bacillary meningitis (GNBM) is associated with high mortality rates, ranging from 15% in pediatric patients to 70% in adults who have undergone neurosurgery. 5,6 Prompt and accurate treatment of nosocomial meningitis, therefore, is crucial for patient survival. The following case report documents the development, progression, and treatment of a highly resistant P. aeruginosa meningitis with combination therapy with intravenous meropenem and both intravenous and intrathecal amikacin.…”

Nosocomial infections due to Pseudomonas aeruginosa in neonates

“…1,2 We investigated all neonatal infections caused by P. aeruginosa (N ϭ 26) during 2 years (1 January 1999-31 December 2000) among 246 newborns (10.5%) hospitalized in the neonatal intensive care unit in a tertiary neonatal referral center (Table 1). Univariate analysis to assess risk factors for neonatal infections caused by P. aeruginosa (N ϭ 26) vs. neonatal infections caused by other organisms (N ϭ 220) was performed.…”