Notas sobre o Trypanosoma cruzi e suas características bio-ecológicas, como agente de enfermidades transmitidas por alimentos

Abstract

A transmissão do Trypanosoma cruzi por via oral (VO) tem caráter habitual no ciclo enzoótico primitivo deste parasita, através da ingestão -por mamíferos suscetíveis -de vetores e reservatórios infectados. No caso do homem, esta transmissão ocorre de maneira esporádica e circunstancial, através de alimentos contaminados com o parasita, principalmente a partir de triatomíneos ou de suas dejeções 13 25 60 . Também, pode ocorrer através da ingestão de carne crua ou mal cozida de caça, ou de alimentos contaminados por urina ou secreção anal de marsupiais infectados, por acidentes em laboratório ou, mesmo, por meio de hábitos primitivos de ingestão de triatomíneos 6 19 26 56 . A presente nota objetiva resgatar as principais informações registradas sobre a transmissão do Trypanosoma cruzi por VO, como subsídio aos esforços para seu melhor conhecimento e prevenção, buscando-se resumir a experiência acumulada e ressaltar alguns aspectos do parasita, mais pertinentes esta modalidade de transmissão. Como pressuposto, admite-se que, no ciclo silvestre, a transmissão oral seguirá sendo uma forma habitual e freqüente de circulação do parasita, independentemente das ações de controle do vetor domiciliado e da seleção de doadores infectados nos bancos de sangue 17 55 58 . Notas sobre o Trypanosoma cruzi e suas características bio-ecológicas, como agente de enfermidades transmitidas por alimentos ABSTRACTExperimental evidence and field observations concerning the oral transmission of Trypanosoma cruzi to human beings and mammalian species are reviewed, confirming its unquestionable occurrence, mainly in the enzootic cycle of the parasite. Several types of foods and carriers of the flagellate have been involved in this transmission route, where the human cases are generally related to infected triatomines and/or natural reservoirs in the proximities of the event. The penetration points of the parasite (mouth, esophagus, stomach and intestinal mucosae) are reviewed, as well as the general anatomic and pathological processes, such as hemorrhagic phenomena, mesenteritis and interstitial hepatitis. In particular, different aspects of the biology and biochemistry of the parasite are analyzed, especially in terms of its epidemiology and the possibilities of the prevention of the oral transmission of Chagas' disease.

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

“…Available experimental evidence suggests that oral transmission may occur from trypomastigote, epimastigotes, and probably amastigotes forms of T. cruzi and cell masses, originating from mammals or contaminated vectors, as well as, accidentally, through artificial cultures of the parasite (21) (23) (94) . Depending on the predominance of a large group or lineage of T. cruzi transmitted, as well as of the inoculum in question, there is a diversity in pathogenicity, histiotropism, morbidity, and mortality (21) .…”

“…The major clinical differences between the descriptions of past endemic areas and the Amazon region (in which oral transmission prevails) is the clinical presentation of high morbidity, highlighting the regional epidemiological characteristics regarding the occurrence of a more efficient mode of transmission than the vectorial route (76) (94) . Evaluation by non-specific complementary tests is generally similar to that previously seen.…”

Probable brote de transmisión oral de enfermedad de Chagas en Turbo, Antioquia

“…Otros autores han confirmado la viabilidad del parásito en alimentos y jugo de caña durante 24 horas o más (29,30).…”

Chagas disease

“…El período de incubación de la enfermedad es de cinco días en promedio, y puede provocar una miocarditis aguda por transmisión parasitaria masiva, con una alta tasa de mortalidad y manifestaciones clínicas más graves en edades más tempranas (5,(8)(9)(10)(11)(12).…”