Notfall Rheumatologie: Riesenzellarteriitis mit Sehstörungen, vertebrobasilärer oder anderweitiger akuter arterieller Insuffizienz

Wagner, Anna Dorothea; Dejaco, Christian

doi:10.1055/s-0029-1243165

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“…Etwa zwei Drittel der Patienten mit Arteriitis temporalis klagen über temporale Kopfschmerzen (29). Gelegentlich bestehen auch Kauschmerzen, die durch eine Minderversorgung des Musculus masseter und der temporalen Muskulatur erklärbar sind.…”

Section: Kraniale Arteriitis/arteriitis Temporalisunclassified

“…Die am meisten gefürchtete Komplikation der Arteriitis temporalis ist die Erblindung, die bei bis zu 20 Prozent der Patienten vorkommt (29). Der Sehverlust tritt meist plötzlich und schmerzlos ein und wird nicht selten durch eine Amaurosis fugax angekündigt (8).…”

Section: Kraniale Arteriitis/arteriitis Temporalisunclassified

“…Der Sehverlust tritt meist plötzlich und schmerzlos ein und wird nicht selten durch eine Amaurosis fugax angekündigt (8). Seltenere Komplikationen der kranialen Arteriitis sind Schlaganfälle, schmerzhafte Hautnekrosen der behaarten Kopfhaut ("scalp necrosis") und Zungennekrosen (4,29).…”

Section: Kraniale Arteriitis/arteriitis Temporalisunclassified

“…Eine Arteriitis der extrakraniellen großen Gefäße kann zu Stenosen der Extremitätenarterien führen, wodurch eine Claudicatio der Arme und Beine verursacht wird (13). Seltener kommt es im Rahmen der RZA zum Myokardinfarkt, zum Nierenversagen, zur Mesenterialarterienischämie oder zu Mono-/Polyneuropathien (29).…”

Section: Aortitis Und Arteriitis Der Großen Gefäßeunclassified

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Die Pathogenese der Großgefäßvaskulitiden

Dejaco¹,

Wagner²

2010

Arthritis und Rheuma

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ZusammenfassungVaskulitiden der großen Gefäße, wie die Riesenzellarteriitis (RZA) und die Takayasu-Arteriitis sind durch zelluläre Infiltrate in vaskulären Läsionen und dem Fehlen von Autoantikörpern gekennzeichnet. Bei der RZA wird vermutet, dass die durch Bakterien und/oder Viren ausgelöste Reifung von dendritischen Zellen eine Störung der Immuntoleranz verursacht. In Folge werden CD4+-T-Zellen und Makrophagen rekrutiert, wodurch es zu einer Zerstörung glatter Muskelzellen und der Membrana elastica interna kommt. Die nachfolgenden Reparationsprozesse mit Intimahyperplasie führen zu einem zunehmenden Lumenverschluss der betroffenen Gefäße. Im Unterschied zur RZA sind bei der Takayasu-Arteriitis CD8+-T-Zellen die dominierende Zellpopulation. Neben der antigenvermittelten Aktivierung werden diese Zellen auch antigenunabhängig über natürliche Killer-Zell-Rezeptoren stimuliert und verursachen durch Sekretion von Perforin direkt eine Schädigung der Gefäßwand.

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Section: Kraniale Arteriitis/arteriitis Temporalisunclassified

Section: Aortitis Und Arteriitis Der Großen Gefäßeunclassified

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Die Pathogenese der Großgefäßvaskulitiden

Dejaco¹,

Wagner²

2010

Arthritis und Rheuma

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Riesenzellarteritis

Schirmer

Dejaco²,

Schmidt³

2012

Z. Rheumatol.

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Giant-cell arteritis (GCA) is the most common form of vasculitis in patients over 50 years old. Loss of vision is the most common severe complication but involvement of extracranial arteries including the aorta is more frequent than previously assumed. The role of dendritic and T-cells indicates the presence of an antibody but a clear association with underlying infections has not yet been demonstrated. Even if the inflammation parameters in blood are mostly increased in the diagnosis of GCA, specific laboratory tests for the diagnosis of GCA are not available. Of the imaging procedures ultrasonography, magnetic resonance imaging and (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography can be useful to localize and estimate the extent of vascular involvement. Glucocorticoids are still the standard therapy of GCA, whereby the cumulative dose can possibly be reduced by additional methotrexate. In addition acetylsalicylic acid is recommended as prophylaxis against cardiovascular and cerebrovascular events as well as prophylaxis and therapy of accompanying osteoporosis.

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Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: Management of Two Diseases of the Elderly

et al. 2011

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Both polymyalgia rheumatica (PMR) and giant cell arteritis (GCA) present with a broad spectrum of clinical manifestations and almost exclusively occur in the population aged over 50 years. After rheumatoid arthritis, PMR is the second most common autoimmune rheumatic disorder. Visual loss is the most feared complication in temporal arteritis, and extracranial arteries and/or aorta are more often involved in GCA than previously estimated. No specific laboratory parameter exists for diagnosis of PMR. Imaging techniques such as ultrasonography, MRI or 18F-fluorodeoxyglucose PET may be helpful in the diagnosis and evaluation of the extent of vascular involvement in these diseases. This article highlights upcoming new classification criteria for PMR, recent advances of diagnostic and therapeutic procedures as well as ongoing research on biomarkers and corticosteroid-sparing medications, which should improve management of PMR and GCA.

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Notfall Rheumatologie: Riesenzellarteriitis mit Sehstörungen, vertebrobasilärer oder anderweitiger akuter arterieller Insuffizienz

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Die Pathogenese der Großgefäßvaskulitiden

Die Pathogenese der Großgefäßvaskulitiden

Riesenzellarteritis

Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: Management of Two Diseases of the Elderly

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