Nouvelles techniques d’aide au diagnostic des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses de la cavité orale : revue systématique et résultats préliminaires

Abstract

Introduction : Rećemment, de nombreuses techniques d'aide au diagnostic des leśions potentiellement malignes ou malignes de la cavité orale ont vu le jour (autofluorescence, spectroscopie, analyse cytologique microscopique, Narrow Band Imaging ...) sans jamais apporter la preuve scientifique de leurs inteŕets, en compleḿent ou en remplacement de l'examen histologique. De nombreuses etudes ont eǵalement eté meneés afin de comparer ces nouvelles techniques en comparaison avec l'examen visuel direct dans la detection prećoce des transformations malignes. L'objectif principal de ce travail est de preśenter les reśultats preĺiminaires d'une revue systeḿatique reáliseé afin d'evaluer la performance diagnostique de ces nouvelles techniques en comparaison à la biopsie dans le diagnostic des leśions pre-canceŕeuses et canceŕeuses de la cavité orale. Mateŕiels et methodes : En novembre 2017, une revue systeḿatique de la litteŕature portant sur les nouvelles techniques d'aide au diagnostic des leśions de la muqueuse buccale a eté reáliseé, baseé sur la methode PRISMA et dont la methodologie du protocole a eté deṕosé pour enregistrement sur la plateforme Prospero. Les bases de donneés Pubmed et Science Direct, la collection Web of Science et la librairie Cochrane ont eté consulteés (2000)(2001)(2002)(2003)(2004)(2005)(2006)(2007)(2008)(2009)(2010)(2011)(2012)(2013)(2014)(2015)(2016)(2017). Apres le retrait des doublons, les titres et les reśumeś d'articles potentiellement pertinents seront examineś par deux evaluateurs indeṕendants selon les criteres d'inclusion suivants : articles en anglais, articles originaux ou suivies de cas clinique sur la cavité orale. Les « lettres aux editeurs » et les etudes chez l'animal seront exclues. Reśultats attendus : De par leurs heteŕogeńeíteś, biais, faibles puissances et niveaux de preuves insuffisants, aucune recherche n'a pu à ce jour etre jugeé suffisamment acceptable pour mettre en evidence un reél inteŕet de ces techniques en comparaison à l'examen histologique ou visuel, que ce soit dans le deṕistage ou le diagnostic des leśions potentiellement canceŕeuses ou canceŕeuses de la cavité orale. En revanche, certaines techniques prometteuses, comme le Narrow Band Imaging, paraissent prometteuses comme aide dans l'identification de zones cibles à la biopsie et des marges chirurgicales. Discussion et conclusion : De par leurs manques de spećificiteś et sensibiliteś, les dernieres techniques d'aide au diagnostic ne permettent remplacer l'examen visuel direct et la palpation digitale, refeŕence de l'inspection de la muqueuse buccale dans le deṕistage des leśions potentiellement maligne de la cavité orale ni la biopsie, gold standard de l'etablissement de diagnostic d'une pathologie de la muqueuse buccale. De nouvelles etudes, aux methodologies approprieés sont encore nećessaires pour affirmer l'inteŕet reél de ces techniques dans l'identification de zones cibles à la biopsie et des marges chirurgicales. Les cancers de la cavité orale, de mauvais pronostic et dont la detectio...