Nuevo método de operar en la eventración compleja: separación anatómica de componentes con prótesis y nuevas inserciones musculares

Tatay, Fernando Carbonell; Diana, Santiago Bonafé; Pastor, Providencia García; Gavara, Concepcion Gomez; Valdelomar, Ricardo Baquero

doi:10.1016/j.ciresp.2009.03.015

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“…El tamaño de la muestra en muchos de estos estudios y el periodo de seguimiento son escasos, lo que hace difícil extraer conclusiones con un nivel de evidencia adecuado 4,17 . Nosotros, como unidad de cirugía de pared especializada y con la experiencia obtenida a lo largo de nuestra práctica en hernias incisionales 18 , hemos optado por el polipropileno en el plano más superficial y la IPST, que puede tener contacto con las asas intestinales por el PVDF de su doble composición, ambas contrastadas en estudios bien elaborados 19,24 . Tras comprobar los buenos resultados a lo largo de los últimos años de la técnica de separación de componentes (SAC) de Carbonell-Bonafé 18 , decidimos utilizarla en la reparación de HP asociada o no a eventración de línea media.…”

Section: Discussionunclassified

“…Nosotros, como unidad de cirugía de pared especializada y con la experiencia obtenida a lo largo de nuestra práctica en hernias incisionales 18 , hemos optado por el polipropileno en el plano más superficial y la IPST, que puede tener contacto con las asas intestinales por el PVDF de su doble composición, ambas contrastadas en estudios bien elaborados 19,24 . Tras comprobar los buenos resultados a lo largo de los últimos años de la técnica de separación de componentes (SAC) de Carbonell-Bonafé 18 , decidimos utilizarla en la reparación de HP asociada o no a eventración de línea media. La separación de componentes permite tanto el cierre sin tensión del orificio aponeurótico de la HP como de la línea media, y restablecer la biomecánica de la pared abdominal.…”

Section: Discussionunclassified

“…En algunos casos hemos aplicado, antes del cierre de la piel y después de colocar los drenajes aspirativos, adhesivo Tissuglue® (B. Braun) para adherir los colgajos de piel y tejido celular subcutáneo a la prótesis y dejar el menor espacio posible para reducir o evitar la formación de seromas. Si no se dispone del adhesivo, damos puntos de aproximación que fijan la malla en la línea media 18 . 16.…”

unclassified

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Nueva técnica para reparación de hernia paraestomal: «Técnica IVO»

Tatay

Anoro

Máñez

et al. 2017

Rev Hispanoam Hernia

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ResumenIntroducción: La hernia paraestomal o estomal es una complicación a largo plazo de los estomas que limita la calidad de vida de los pacientes. No está establecido cuál es la mejor técnica ni la mejor vía de abordaje para su reparación. Describimos una nueva técnica usada en casos de eventración paraestomal con eventración de línea media asociada o sin ella.Material y métodos: Fueron intervenidos 15 pacientes con esta técnica (9 con colostomía y 6 con urostomía), que se realiza con abordaje abierto y que combina el uso de una malla intraperitoneal (IPST®) y una separación de componentes con malla de polipropileno supraaponeurótica y nuevas inserciones musculares.Esta técnica ha sido desarrollada por el Servicio de Cirugía del Instituto Valenciano de Oncología (IVO), por lo que los autores la han denominado «Técnica IVO para reparación de hernia paraestomal».Resultados: La estancia media fue 5.6 días. Dos pacientes (13.3 %) presentaron un seroma de herida. No hubo casos de infección de herida quirúrgica, necrosis cutánea ni recidiva de la eventración. El seguimiento medio fue de 16 meses (2-48 meses).Conclusiones: La técnica IVO es segura y reproducible, y permite cerrar los defectos sin tensión, restablecer la biomecánica de la pared y reforzar la zona paraestomal y la línea media. Es necesario un mayor número de casos y mayor tiempo de seguimiento para evaluar su defi nitiva efi cacia a largo plazo. Recibido AbstractBackground: Parastomal hernia is a long term complication of stoma construction, that affects quality of life. There isn´t agreement about the best surgical approach to repair it. We describe a new technique used in parastomal hernia with or without associated midline incisional hernia. Materials and methods: 15 patients were operated on using this technique (9 with colostomy and 6 with urostomy) with an open approach. We placed an intraperitoneal mesh (IPST®), we performed an anatomical components separation and placed a second supraaponeurotic mesh (polypropylene) with new oblique muscle insertion. This technique has been developed by the Surgery Department of the Valencian Institute of Oncology, so the authors have called it as IVO Technique for repair of Estomal Hernia.Results: Median hospital stay was 5,6 days. Two patients (13,3%) developed a seroma. There were no wound infection, skin necrosis or hernia recurrence. Median follow-up was 16 (range 2-48) months.Conclusions: IVO technique is safe and feasible. It allows succesfully closing abdominal wall defects, constructing the biomechanics of the abdomen, and parastomal and midline reinforcement. It is necesary more patients and a long-term follow-up to evaluate the effi cacy.

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Section: Discussionunclassified

unclassified

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Nueva técnica para reparación de hernia paraestomal: «Técnica IVO»

Tatay

Anoro

Máñez

et al. 2017

Rev Hispanoam Hernia

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“…Sin embargo, por el rápido aumento de la variedad de mallas disponibles, seleccionar una puede ser un trabajo difícil (10), sin olvidar que las tasas de recurrencia después de este tipo de reparaciones pueden ser hasta de 32 % ( 11) y que están condicionadas, no sólo por las enfermedades concomitantes, sino por la tensión en el cierre, que debe ser evitada o liberada por los cirujanos ( 12). En un estudio publicado en la British Journal of Surgery, se compararon dos tipos de materiales protésicos para reparar los defectos herniarios, la malla estándar y la malla de baja densidad; se encontró menor recurrencia cuando se utilizaba la malla de baja densidad ( 13).…”

Section: Discussionunclassified

Hernias epigástricas recidivantes. ¿Manejo ideal o sugerido?

Zurita¹,

Arévalo²

2015

Rev. Sal. Bosq

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1 ResumenLa hernia incisional, es un defecto que aparece en una herida quirúrgica previa. Ha afectado a la salud, en cuanto al aumento de la limitación laboral y el incremento de los costos médico -quirúrgicos. Con la introducción de los nuevos materiales protésicos, se han revolucionado los conceptos del cierre de hernias de la pared abdominal, observando el advenimiento de diferentes tipos de reparaciones.El reporte de un caso corresponde a un paciente, de género masculino, con diagnóstico de hernias epigás-tricas recidivantes y antecedente de alergia al Látex, en quien se reparó el defecto con separación de componentes, disecando todo el espacio subfacial y preperitoneal, de manera roma, para lograr la colocación de una malla de baja densidad, con total cobertura del AbstractThe incisional hernia is a defect that appears in a previous surgical wound. It has affected health, in terms of increased employment limitation and medical and surgical costs. The introduction of the new prosthetic materials have revolutionized the closure management of the abdominal wall hernias observing the emergence of different types of repairs.The report of a case is a male patient diagnosed with recurrent epigastric hernias and history of latex allergy, in whom the defect was repaired with separation component technique, dissecting all the preperitoneal and subfascial space, blunting for placing a low density mesh, with full coverage of the space from the epigastrium to the umbilicus. The patient had no intraoperative or postoperative complications. In a

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“…7. Fijación de la parte plana de la malla IPST bien extendida a la aponeurosis posterior, tanto craneal y caudal como en 18 , es decir, liberamos la aponeurosis posterior de ambos rectos. 9.…”

Section: Pacientes Y Métodosunclassified

Historia natural de la reparación endoscópica preaponeurótica (REPA)

Santonja

2018

Rev Hispanoam Hernia

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La diástasis de los músculos rectos del abdomen es uno de los temas de mayor interés en la actualidad a nivel de consultas sobre patología de pared abdominal. Pero sigue siendo controvertido respecto a su consideración de «problema patológico» o «estético » por parte de los profesionales implicados en su tratamiento. Años atrás, todos hemos tenido pacientes en nuestras consultas que acudían por esta patología y los enviábamos a cirugía plástica para su valoración.

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Nuevo método de operar en la eventración compleja: separación anatómica de componentes con prótesis y nuevas inserciones musculares

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Nueva técnica para reparación de hernia paraestomal: «Técnica IVO»

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Historia natural de la reparación endoscópica preaponeurótica (REPA)

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