Nuevos esquemas de tratamiento con insulina en niños y dolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) en un Hospital Público

D, Ethel Codner; Mericq, Verónica; R, Rossana Román; Hrlic, Irene; A, Alejandro Martínez; M, Nancy Unanue; V, Jeannette Cáceres; A, Alejandra Avila; G, Fernando Cassorla

doi:10.4067/s0370-41062004000600003

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“…Más aún, su rápida absorción permite el uso inmediatamente después de comer, facilitando el manejo en niños menores, en quienes es difícil estimar a priori la cantidad de alimentos que van a ingerir. Asimismo, el uso posterior a la comida permite ajustar la dosis de insulina según la ingesta 5,6 .…”

Section: Análogos De Insulina De Uso Prandial (Tablas 1 Y 2 Y Figurasunclassified

“…El hecho de ser una solución ácida obliga a ser inyectada separada de la insulina prandial, aumentando el número de inyecciones totales diarias 6 . A pesar de esto, recientemente, se publicó un reporte del uso de glargina mezclada con lispro o aspart en la misma jeringa, sin presentar deterioro del control glicémico ni aumento de las hipoglicemias 54 .…”

Section: Análogos Basales De Insulina (Tablas 1 Y 3 Y Figuras 1 Y 2)unclassified

“…Consistió en el uso de dos dosis de NPH y tres dosis diarias de cristalina, lográndose un control metabólico semejante a otros centros que tratan adolescentes en forma intensificada 5 . Posteriormente, este mismo grupo del Hospital San Borja Arriarán, que no cuenta con glargina, publicó sus resultados con tres dosis diarias de NPH 6 . Este esquema fue el preferido en adolescentes, permitiendo mayor flexibilidad en el horario de la cena y aumentar la ingesta de la colación en la tarde.…”

Section: Tratamiento Intensificado Con Análogos De Insulina (Tabla 1 unclassified

“…Este esquema elimina la necesidad de colaciones, otorga mayor libertad y flexibilidad en los horarios de alimentación y en la cantidad de carbohidratos por comida 66,68 . Si el paciente sabe cuantificar los carbohidratos de la comida a ingerir y conoce la cantidad de ellos cubiertos por una unidad de insulina, puede modificar la dosis de insulina prandial según la ingesta y la glicemia 6,69 .…”

Section: Tratamiento Intensificado Con Análogos De Insulina (Tabla 1 unclassified

“…Los grandes beneficios que otorgan esquemas intensificados en el control de la DM motivaron al Ministerio de Salud de Chile a incluir a la DM1 y DM2 entre las patologías con garantías explícitas (AUGE) 4 . Asimismo, existen reportes chilenos que demuestran que es posible instaurar esquemas con múltiples dosis en el sistema público de salud 5,6 .…”

unclassified

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Análogos de insulina: en búsqueda del reemplazo fisiológico

Codner

2006

Rev. méd. Chile

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Insulin analogues, developed by molecular engineering, have structural changes in the A and B insulin chains. These modifications change their action profile, rendering insulin replacement closer to physiology. Rapid acting analogues like lispro, aspart and glulisine, are absorbed rapidly from the subcutaneous tissue to the circulation. In addition, two long acting insulin analogues have been developed: glargine and detemir. The combination of a long acting insulin, to maintain baseline levels, and multiple daily doses of a rapid acting analogue are the mainstay of basal-bolus therapy. Multiples studies have compared human insulin (NPH and regular) with insulin analogues in patients with type 1 or 2 diabetes mellitus, showing an improvement in the metabolic control, fewer hypoglycemic events and better quality of life. In summary, insulin analogues offer new therapeutic options and allow an individualized intensive treatment.

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Section: Análogos De Insulina De Uso Prandial (Tablas 1 Y 2 Y Figurasunclassified

Section: Análogos Basales De Insulina (Tablas 1 Y 3 Y Figuras 1 Y 2)unclassified

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