Nuevos tratamientos de la anemia en la insuficiencia renal crónica

ANEMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA. Impacto asistencial y económico.

“…La anemia es un factor que contribuye a la aparición y progresión de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) y de la insuficiencia cardíaca en pacientes con ERC (25) . La HVI tiene una incidencia de hasta un 50% en los enfermos con ERC leve-moderada, y es secundaria a una adaptación del estado de sobrecarga de volumen, así como a la deficiencia de Klotho y exceso de FGF-23 (10,26) . Adicionalmente, la anemia se asocia de forma independiente y sinérgica con un riesgo aumentado de morbimortalidad cardiovascular en la ERC (25) .…”

“…Dado que la hemoglobina (Hb) es esencial para el aporte de oxígeno a los tejidos, la disminución del aporte tisular de oxígeno asociado a la anemia estimula una serie de respuestas adaptativas hemodinámicas y no hemodinámicas para compensar la disminución de Hb. La anemia induce un aumento del gasto cardíaco, una disminución de las resistencias vasculares periféricas, y un aumento del retorno venoso, en un intento compensador del organismo para aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos, que se traduce en HVI (25,26) . En la Figura 11 se presenta la fisiopatología tisular del remodelado cardiaco asociado a la anemia.…”

“…Dado que el déficit de hierro es muy frecuente, debe evaluarse trimestralmente, siendo necesario tratarlo con hierro oral o IV. Una vez corregido el déficit de hierro, si la hemoglobina no aumenta, está indicado el tratamiento con AEE (26) . En la Figura 15 se presenta el algoritmo de tratamiento de la anemia en ERC.…”

“…La aparición de la EPO humana recombinante (rh-EPO) en la década de 1980 supuso una revolución en el tratamiento de la anemia del enfermo renal, que hasta entonces se basaba en transfusiones periódicas (26) .…”