Nursing team in safe surgery: challenges for accessing the protocol / Equipe de enfermagem em cirurgia segura: desafios para adesão ao protocolo / Equipo de enfermería en la cirugía segura: retos para la adhesión al protocolo

Abstract

Objective: to analyze the knowledge of the Nursing team about the subject of safe surgery, evaluate the knowledge about filling the protocol and identify the factors that hinder its adherence and execution. Methodology: a qualitative study of a descriptive-explanatory approach performed with 67 employees of the nursing team of the surgical center of a large public hospital in the state of Piauí. Data collection took place in December 2016 through an interview. The analysis was performed by content analysis. The research was approved by the ethics committee of UESPI with the opinion nº 1775436 and of the coparticipant institution under opinion no 1795137. Results: they were classified into four categories: 1. knowledge of the professionals on the subject safe surgery that demonstrated little knowledge of the team About the protocol; 2. surgical errors and their occurrence where the majority reported that there have already been errors; 3. filling in the checklist where few professionals fill in correctly and completely the checklist and 4. difficulties for execution and adhesion of professionals where the main difficulty is lack of time. Conclusion: more attention is needed by the nursing team regarding the protocol and execution of actions to increase their knowledge. Descriptors: Surgery. Check List. Perioperative Nursing. Health Care Quality. RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento da equipe de Enfermagem quanto ao tema cirurgia segura, avaliar o conhecimento acerca do preenchimento do protocolo e identificar os fatores que dificultam sua adesão e execução. Metodologia: estudo qualitativo de abordagem descritiva e explicativa realizado com 67 funcionários da equipe de enfermagem do centro cirúrgico de um hospital público de grande porte do estado do Piauí. A coleta de dados ocorreu em dezembro de 2016 por meio de entrevista. A análise foi realizada por análise de conteúdo. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética da UESPI com o parecer nº 1775436 e da instituição coparticipante sob parecer n o 1795137. Resultados: foram classificados em quatro categorias: 1. conhecimento dos profissionais frente ao tema cirurgia segura que demonstrou pouco conhecimento da equipe acerca do protocolo; 2. erros cirúrgicos e sua ocorrência, onde a maioria relatara que já houve a ocorrência de erros; 3. preenchimento da lista de verificação, onde poucos profissionais preenchem corretamente e completamente o checklist e 4. dificuldades para execução e adesão dos profissionais, sendo a falta de tempo a principal delas encontrada. Conclusão: é necessária uma maior atenção por parte da equipe de enfermagem quanto ao protocolo e execução de ações para aumentar o conhecimento dos mesmos. Descritores: Cirurgia. Lista de Checagem. Enfermagem Perioperatória. Qualidade da Assistência à Saúde. RESUMÉN Objetivo: analizar el conocimiento del equipo de Enfermería en cuanto al tema cirugía segura, evaluar el conocimiento acerca del llenado del protocolo e identificar los factores que dificultan su adhesión y ejecución. Metodología: ...

Adesão ao checklist de cirurgia segura: análise das cirurgias pediátricas

“…O propósito da Lista de Verificação de cirurgia segura baseia-se em melhorar a qualidade da assistência cirúrgica e certificar a segurança nos procedimentos anestésico-cirúrgicos, por meio de um padrão que possa ser aplicado mundialmente 3 . O checklist favorece ordenação e padronização dos procedimentos, compartilhamento de informações entre a equipe, com troca de conhecimentos e ansiedades, preparo para possíveis eventos indesejáveis e diminuição do desconforto oriundo de situações inesperadas 2,8 . Desse modo, ocorrem práticas eficazes, melhora na qualidade da comunicação e redução dos riscos, de eventos adversos e de complicações das intervenções cirúrgicas, elevando a segurança do paciente 1,2,8 .…”

“…Esses dados indicam que não existe uma única causa para a inadequação do instrumento, sendo essencial a cooperação de todos para a execução adequada do instrumento, e as atividades de educação em saúde devem ser realizadas no serviço e envolver todos os profissionais. A literatura destaca que a ausência de apoio das chefias, o desconhecimento do protocolo de segurança cirúrgica, a ausência de treinamento para a equipe, a comunicação deficiente e a rejeição por parte de alguns profissionais em responder verbalmente aos itens a serem checados foram os principais problemas elencados para a não adesão [6][7][8][9]19 . Também foi encontrado um estudo 8 em que os profissionais relataram o tempo como empecilho para execução do instrumento, por conta da sobrecarga do trabalho.…”

“…Pesquisadores [7][8][9][10][11] comprovam que a utilização do checklist promove progresso na comunicação entre as equipes e diminuição dos erros, complicações e mortes em virtude de procedimentos cirúrgicos, sendo favorável para o paciente, para a equipe e para a unidade de saúde. Uma pesquisa internacional 10 realizada em oito hospitais de oito países com diferentes contextos econômicos teve como resultado queda de 36% das complicações e de 47% dos óbitos após a introdução do instrumento, além de ter ocorrido aumento do uso de antibióticos de 56 para 83%, o que resultou em redução das infecções de sítio cirúrgico (ISC).…”

Limitações E Possibilidades Na Implementação Da Lista De Verificação De Segurança Cirúrgica

“…Isto é reforçado no artigo 1A (22) que traz em seu estudo que a equipe técnica apesar de afirmar que sabia preencher a LVSC, possuía pouco conhecimento a respeito da mesma. Evidenciaram-se nos artigos 3A (4) , 5A (12) , 7A (13) , 11A (14) , 13A (15) e 16A (20) , que o envolvimento dos profissionais da equipe multiprofissional desde a implementação até a aplicação da lista, eleva a adesão prestada pelos profissionais, a execução do mesmo envolvem etapas em que todos os profissionais estão incluídos.…”

“…Observouse no artigo 13A (15) através dos participantes que para o uso do LVSC deve ser realiza com planejamento adequado onde as equipes médicas e de enfermagem recebam treinamento afim de reforçar a importância da mesma e incentivos do seu uso, contribuindo para mudanças da cultura de segurança nas instituições. Segundo o artigo 1A (22) , a perspectiva dos profissionais de saúde a respeito do checklist deve ir além de itens a serem preenchidos, este dever ser incorporado como uma estratégia diminuirá a ocorrência dos eventos adversos no centro cirúrgico e, consequentemente, irá melhorar a qualidade da assistência prestada ao paciente cirúrgico.…”