Nutritional effects of delivered bicarbonate dose in maintenance hemodialysis patients

Efeito benéfico da correção da acidose metabólica no estado nutricional de pacientes em hemodiálise

“…À semelhança dos nossos resultados, Szeto et al, 2003, também relataram melhora no escore da ASG em pacientes em diálise peritoneal suplementados com bicarbonato de sódio oral. 18 Entretanto, Blair et al, 2003, não observaram alteração no índice de ASG após correção da acidose metabólica por meio de metodologia semelhante a este estudo. 38 A subjetividade deste indicador nutricional parece ser responsável pelos resultados variáveis, uma vez que a experiência e a habilidade do examinador influenciam o diagnóstico.…”

“…18 Entretanto, Blair et al, 2003, não observaram alteração no índice de ASG após correção da acidose metabólica por meio de metodologia semelhante a este estudo. 38 A subjetividade deste indicador nutricional parece ser responsável pelos resultados variáveis, uma vez que a experiência e a habilidade do examinador influenciam o diagnóstico. 2 Ao se avaliar os parâmetros antropométricos, verificou-se que os pacientes foram classificados como eutróficos, de acordo com o IMC.…”

“…26 Na presença de inflamação aguda ou crônica, a síntese da albumina é prejudicada, limitando sua utilização como marcador do estado nutricional, mormente em pacientes dialíti-cos. 36 Entretanto, a hipoalbuminemia é considerada preditor forte e independente de mortalidade em diá-lise. 36 Blair et al, 2003, observaram que a elevação da concentração de bicarbonato no dialisato não resultou em aumento da albumina sérica. 38 Por outro lado, Verove et al, 2002, avaliando o efeito da correção da acidose metabólica no estado nutricional de idosos com IRC, evidenciaram aumento dos níveis de albumina e pré-albumina após seis meses de suplementação de bicarbonato de sódio oral.…”

“…36 Blair et al, 2003, observaram que a elevação da concentração de bicarbonato no dialisato não resultou em aumento da albumina sérica. 38 Por outro lado, Verove et al, 2002, avaliando o efeito da correção da acidose metabólica no estado nutricional de idosos com IRC, evidenciaram aumento dos níveis de albumina e pré-albumina após seis meses de suplementação de bicarbonato de sódio oral. 43 Já Movilli et al, 1998, ao aumentar a concentração do bicarbonato no dialisato, demonstraram aumento da albumina sérica, mesmo em pacientes que já apresentavam níveis de albumina normais (3,49 ± 2,1 g/dL versus 3,79 ± 2,9, p < 0,01).…”

Long-Term Oral Sodium Bicarbonate Supplementation Does Not Improve Serum Albumin Levels in Hemodialysis Patients

“…Correction of metabolic acidosis by means of high bicarbonate concentration in the dialysate does not seem to lead to significant changes in nutritional parameters [10,11,12,13]. Interestingly, a single, prospective study has demonstrated that 3-month oral supplementation with oral sodium bicarbonate in maintenance hemodialysis patients with relatively normal serum albumin levels increased significantly serum albumin levels [14].…”