Nutritional Status of Patients With Cerebral Palsy (Review and Systematic Analysis of Publications)

Abstract

Введение. Актуальной проблемой современной педиатрии является грамотная оценка нутритивного статуса и коррекция его нарушений у пациентов с детским церебральным параличом. Однако данных о распространенности и направленности отклонений нутритивного статуса недостаточно. Цель исследования: оценка распространенности вариантов нутритивного статуса пациентов с детским церебральным параличом по данным отечественных и зарубежных научных публикаций. Материалы и методы. Проведен систематический обзор 13 отечественных и 19 зарубежных публикаций, включающих оценку нутритивного статуса у 9866 пациентов с диагнозом церебрального паралича и нарушением моторных функций I–V уровня по системе GMFCS (Gross Motor Function Classification System). Результаты. Частота дефицита массы тела в когортах обследованных детей варьировала от 7 до 73 % в зависимости от критериев формирования выборки пациентов. Частота регистрации избыточной массы тела и ожирения отмечалась в диапазоне от 0 до 38 %. Число пациентов с соответствием веса длине тела также варьировало в широком диапазоне: от 13 до 76 %. Данные биоимпедансометрии показали снижение процентного содержания скелетно-мышечной массы у 32 — 100 %: тощей массы у 70 — 96 % и активной клеточной массы — у 42–86 % пациентов. Содержание жировой массы снижено у 29 — 79 %, а у 7 — 42 % пациентов — повышено. Заключение. У детей в зависимости от уровня ограничения мобильных функций по GMFCS и способа кормления отмечена высокая вариабельность отклонений нутритивного статуса. Недостаточно используются данные биоимпедансометрии, которые позволяют оптимизировать курацию больных детским церебральным параличом и эффективно проводить коррекцию пищевого рациона пациентов. Background. Effective assessment of nutritional status and correction of its disorders in patients with infantile cerebral palsy is an urgent problem of modern pediatrics. However, there is insufficient data on the prevalence and types of nutritional status abnormalities. Objective. To evaluate the prevalence of nutritional status variants in patients with infantile cerebral palsy using domestic and foreign scientific publications. Materials and methods. The systematic review of 13 domestic and 19 foreign publications including evaluation of nutritional status in 9866 patients with cerebral palsy and motor function disorders (I–V levels according to GMFCS) was carried out. Results. The incidence of weight deficiency in the cohorts of examined children ranged from 7 to73 % depending on the criteria of patient sampling. The frequency of overweight and obesity ranged from 0 to 38 %. The number of patients with weight matching for body length also varied widely: from 13 to 76 %. Bioimpedance data showed the decrease in percentage of skeletal muscle mass in 32 — 100 %: lean body mass in 70 — 96 % and active cell mass in 42 — 86 % of patients. Fat mass content was decreased in 29 — 79 % and increased in 7 — 42 % of patients. Conclusion. Children had a high variability of nutritional status abnormalities depending on the level of GMFCS mobility restriction and feeding methods. There is a lack of bioimpedance data, which allows to optimize the care in patients with infantile cerebral palsy and effectively conduct correction of their diet.