O estadiamento TNM do carcinoma de células renais deve ser modificado novamente ?

Abstract

RESUMO -OBJETIVOS. O comportamento do carcinoma de células, porém já existem propostas para modificá-lo novamente 7,8,9 . Estudos atuais relatam excelentes resultados com cirurgia conservadora 10 , no entanto a maioria não compara a sobrevida entre os pacientes com tamanhos tumorais distintos.Nós, retrospectivamente, avaliamos o tamanho tumoral e a presença de fatores prognósticos na recorrência e sobrevida dos pacientes com CCR com objetivo de rediscutir o ponto de corte do atual T1(TNM-1997), julgando que existe uma diferença substancial no prognóstico dos tumores a partir de 4 cm de diâmetro. MÉTODOSNo período entre janeiro de 1988 e julho de 1999, 128 pacientes com CCR foram operados por um mesmo grupo de cirurgiões nos Hospitais Sírio Libanês e Beneficência Portuguesa de São Paulo sendo avaliados retrospectivamente. A avaliação pré-operatória compreendeu exames hematológicos e exames de imagem como a ultra-sonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância nuclear magnética, urografia excretora, cinti- lografia óssea e radiografia de tórax. O seguimento pós-operatório variou entre 2 e 138 meses (mediano: 33 meses). Os pacientes foram consultados sobre a participação no estudo através de carta informativa e termo de consentimento pós-informação e posteriormente foi feita análise retrospectiva através dos dados de prontuário. Destes, foram excluídos oito pacientes porque tinham material anatomopatológico insuficiente para revisão ou este era inconclusivo.As informações clínicas resgatadas destes prontuários incluíram idade, sexo, rim acometido, data do diagnóstico, apresentação clínica inicial, propedêutica, histórias pregressas, antecedentes pessoais e familiares, terapia cirúrgica realizada (radical ou conservadora), laudo anatomopatológico e seguimento pós-operatório.Todo material anatomopatológico (lâ-minas coradas com H.E e fragmentos blocados em parafina) foi revisado ao microscópio ótico por um único patologista. O acompanhamento pós-operatório foi realizado no consultório e quando a última consulta se deu há mais de três meses houve