O Impacto Do Protocolo De Desmame De Traqueostomia Em Pacientes Vítimas De Traumatismo Cranioencefálico Internados No Hospital Metropolitano De Urgência E Emergência No Pará

Abstract

Recebido em: 17/04/2015 -Aprovado em: 25/08/2015 -Disponibilizado em: 30/10/2015 RESUMO: Esta pesquisa surgiu da vivência em um Hospital de referência em Trauma, onde foi observado um grande número de pacientes com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico e que, ao passarem um tempo demasiado longo hospitalizados, evoluíam para a traqueostomia e, em consequência, pôde-se observar seu processo de desmame e decanulação que, no âmbito do Hospital Metropolitano é realizada de forma diferenciada. Foi estudada a relação entre o tempo de desmame e decanulação da traqueostomia e o tempo de hospitalização, a presença de complicações póstraqueostomia e o protocolo de desmame de traqueostomia adotado pelo hospital. Objetivamos analisar a relação entre o tempo de hospitalização dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico e que realizaram traqueostomia e a realização do protocolo de desmame do hospital, bem como observar a incidência das complicações que podem ocorrer. Os objetivos foram alcançados mediante realização de coleta de dados em prontuários de pacientes hospitalizados no HMUE no ano de 2012. Observou-se a correlação no tempo de desmame e decanulação de traqueostomia no tempo de alta hospitalar e no tempo de hospitalização do paciente vítima de Trauma Cranioencefálico. A não padronização no processo do cuidado com a traqueostomia causa um grande desentendimento entre vários profissionais na hora de lidar com esse tipo de situação. Palavras-Chave: Trauma Craniano.Traqueostomia.Desmame.Fisioterapia.Decanulação ABSTRACT: This research arose from the experience in a Hospital's Trauma, where a large number of patients with traumatic brain injury was observed and that by spending too long a time hospitalized, progressed to tracheostomy, and consequently, we could observe your processor of decannulation that, in the Hospital Metropolitano is performed differently. We studied the relationship between the time of weaning and decannulation of tracheostomy and

Desmame De Traqueostomia Em Pacientes Neurológicos Responsivos E Arresponsivos

“…Um estudo observacional publicado em 2015 avaliou o impacto de um protocolo de decanulação em 67 pacientes com média de idade de 34,14 anos (±14,13), com TCE, que foram submetidos à TQT eletiva. Este trabalho dividiu os pacientes em três grupos, sendo eles: Grupo 1-Oclusão da cânula de PVC em média por 3 dias, Grupo 2-Troca de cânula de PVC para metálica e Grupo 3-Oclusão da cânula de PVC por mais de 3 dias (2) . Com relação ao tempo de hospitalização, a média foi de 42,3, 46,4 e 47,1 dias; quanto ao tempo de TQT, a média foi de 27,2, 42,7 e 33 dias e, referente ao tempo de alta após a decanulação, a média foi de 7,6, 9,8 (2) .…”

“…Este trabalho dividiu os pacientes em três grupos, sendo eles: Grupo 1-Oclusão da cânula de PVC em média por 3 dias, Grupo 2-Troca de cânula de PVC para metálica e Grupo 3-Oclusão da cânula de PVC por mais de 3 dias (2) . Com relação ao tempo de hospitalização, a média foi de 42,3, 46,4 e 47,1 dias; quanto ao tempo de TQT, a média foi de 27,2, 42,7 e 33 dias e, referente ao tempo de alta após a decanulação, a média foi de 7,6, 9,8 (2) . Um dado que pode ser considerado coadjuvante na predição de sucesso da decanulação, é a força muscular periférica, avaliada por meio da MRC (Medical Research Council).…”

“…A traqueostomia (TQT) é um procedimento eletivo e preventivo de sequela laríngea, utilizado com frequência para tratamento da insuficiência respiratória em pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva (UTI). Diretrizes atuais indicam TQT precoce em pacientes com ECG menor do que oito, que necessitem de suporte ventilatório prolongado (2)(3) . O procedimento está entre os mais comumente realizados para pacientes críticos e sua incidência varia de 10% a 22%.…”

“…O momento compreendido entre a desinsuflação do cuff, seguido pela troca da cânula de policloreto de vinil (PVC) para metálica, até a retirada e realização do curativo oclusivo do estoma, é denominado desmame de TQT (6) . Na literatura, há regras específicas de indicação, mas regras determinantes para sua retirada ainda não existem, necessitando, desta forma, de estudos que estabeleçam critérios para realização de troca segura, principalmente em pacientes neurológicos (2) . Nesses pacientes, um dos fatores que retarda a alta é a falta de um protocolo validado de decanulação elaborado pela equipe multidisciplinar (2,7) .…”

“…Na literatura, há regras específicas de indicação, mas regras determinantes para sua retirada ainda não existem, necessitando, desta forma, de estudos que estabeleçam critérios para realização de troca segura, principalmente em pacientes neurológicos (2) . Nesses pacientes, um dos fatores que retarda a alta é a falta de um protocolo validado de decanulação elaborado pela equipe multidisciplinar (2,7) . O aumento no número de pacientes submetidos à TQT, nas UTI, apresenta destaque na literatura, portanto, propor um protocolo de desmame para esses indivíduos possibilitará maior independência ventilatória, o que irá acelerar a alta hospitalar e reduzir o risco de complicações.…”