O impacto do transplante hepático infantil na dinâmica familiar

Abstract

ResumoO presente estudo buscou compreender o impacto do transplante hepático infantil (THI) na dinâmica familiar. Participaram da pesquisa seis mães de crianças transplantadas de fígado. O tempo pós-transplante variou entre um e seis anos. As mães foram entrevistadas a respeito do relacionamento familiar no contexto do THI. Análise de conteúdo qualitativa revelou que a relação genitores-criança doente foi permeada pelo medo da morte, levando a atitudes permissivas e superprotetoras, na tentativa de poupar o filho de mais sofrimentos, sendo que este padrão de relacionamento manteve-se presente mesmo após o transplante e a melhora do quadro de saúde dos filhos. A relação do casal tendeu a fortalecer-se e centrar-se nas preocupações a respeito da doença e do transplante, havendo mais diálogo e união. A relação com os filhos sadios passou para segundo plano, surgindo sentimentos de desamparo, ciúmes e rivalidade nas crianças. A família extensiva, por sua vez, tendeu a tornar-se mais próxima e apresentou um importante papel de apoio. Os resultados apontaram que toda a família foi afetada, havendo necessidade de reestruturação familiar, o que reforça a importância do acompanhamento psicológico precoce e sistemático às famílias, visando facilitar a adaptação à situação de doença, prevenindo o desenvolvimento de problemas emocionais. Palavras-chave: Transplante hepático infantil; Dinâmica familiar; Psicologia. AbstractThis study attempts to understand the impact of pediatric liver transplantation on family relations. Six mothers of two-parent families whose children had been submitted to liver transplant within the last six years participated in the study. Mothers were interviewed about family relationships in the context of pediatric liver transplantation. Qualitative content analysis of the interviews revealed that parents-child relationship was marked by fear of death, leading to permissive and overprotective attitudes in order to reduce the child's suffering. It was noted that this pattern of behavior was maintained even after transplantation and patient's recovery. Parents' relationship tended to fortify and focus on the child's transplant and illness. Parents' relationship with their healthy children was affected. These children developed feelings of abandonment, competition and rivalry. Relatives tended to become closer and played an important supportive role. The results showed that all family members were affected and needed restructuring which reinforces the importance of early and systematic psychological assistance to the families aiming at a better adaptation to the child's condition, preventing the development of emotional problems.

Impacto Psicossocial Em Transplante Hepático

“…Nesse sentido, a adequada saúde mental da família, desde os estágios iniciais da doença, pode interferir positivamente na saúde da criança. 30,31 Ainda em relação aos aspectos psicossociais dos pais, quando eles se tornam doadores de seus filhos pode haver uma tentativa de reduzir alguns dos efeitos perturbadores da doença, oferecendo uma chance de sobrevida com maior qualidade à criança. O processo de tratamento da doença pode impactar a família, com diminuição das relações sociais, aumento de problemas entre cônjuges e de relacionamentos entre os irmãos das crianças doentes, devido à sobrecarga emocional e física do momento em que vivem, o que deve ser levado em consideração, incentivando o diálogo entre o casal, com o objetivo de manter o sistema familiar equilibrado, fase pré-transplante, o transplante, o retorno à vida funcional e a evolução em longo prazo, cada uma com suas particularidades, e em todas essas etapas há a necessidade de um acompanhamento multiprofissional.…”

“…23 Segundo Gritti et al, 2013, as crianças submetidas ao processo de transplante hepático têm maior propensão a visto que o resultado da cirurgia e o prognóstico são otimizados quando existe unidade familiar. 18,31 Em pesquisa realizada com pais e crianças portuguesas, verificaram-se índices de sintomatologia depressiva mínimos entre os pais, além de que as famílias que frequentaram mais vezes ao ano o hospital apresentavam maior impacto na dinâmica familiar, tendo por sua vez, aumentado o stress e sintomatologia depressiva. O estudo verificou também que, quando os pais apresentavam níveis de stress mais altos, os filhos tendiam a apresentar níveis de autoconceito mais baixos.…”

Neuropsychomotor development and functional skills in preschool children with liver diseases

“…This has reflected in survival and better quality of life in individuals with irreversible and fatal liver diseases; however, even when undergoing surgery, these procedures often do not represent a definitive cure for the underlying disease, making these children continue to be monitored by a physician. 1 In the course of these diseases, it is known that a liver that is unable to metabolize cerebral toxicity blood substances can interfere with neuropsychomotor development (NPMD), as it exposes this neurological system during development. 2 Neuropsychomotor development (NPMD) is characterized as a progressive acquisition of motor and psycho-cognitive skills, which occurs in an orderly and sequential way, progressing in the cephalocaudal and proximal to distal directions.…”