O leite humano e a sacarose 25% no alivio da dor em prematuros submetidos ao exame de fundo de olho: ensaio clinico randomizado

Abstract

DedicatóriaAo meu pai, José Lúcio Ribeiro, por ter abraçado esse doutorado junto comigo e por muitas vezes fazer o papel de pai e mãe, não tenho palavras para expressar meu agradecimento e meu amor por você, painho.A minha mãe Jane (in memoriam) pela presença espiritual constante em minha vida e por me ensinar que devemos percorrer os caminhos mais longínquos em busca dos nossos sonhos. SAUDADES...A minha segunda mãe Berenice, por sempre cuidar de mim e não deixar que nada atrapalhasse meus momentos de estudos e concentração.Ao meu amor, amigo, companheiro, cúmplice de todas as horas Kleber Ubirajara Jerônimo, por entender os vários momentos de ausência na construção desta tese. Obrigada por me incentivar sempre na minha vida profissional, por enxugar minhas lágrimas nos vários momentos difíceis que passei nesta trajetória e por aceitar dividir uma vida a dois comigo em Brasília.A Didá, pessoa fundamental que me inspirou desde a graduação a seguir carreira acadêmica e que sempre acreditou que eu seria capaz de realizar esse sonho.Aos prematuros e suas famílias que aceitaram participar deste trabalho. Agradecimentos Especiais"Se eu vi mais longe, foi por estar de pé sobre ombros de gigantes".Isaac Newton À Profa.Dra. Carmen Gracinda Silvan Scochi, por enxergar além do que os olhos podem ver, por acreditar em uma nordestina que tinha um sonho de fazer doutorado na EERP/USP, por ter me ensinado o caminho da pesquisa, do trabalho em equipe. Carmen, a sua sabedoria, integridade e ética levarei comigo para sempre. Você é muito mais que uma orientadora, você nos inspira a ser pessoas e profissionais melhores. A sua visão de pesquisa estimula a jovens pesquisadores a alçar voos mais longes. Obrigada por ter me dado a oportunidade de ser uma integrante do grupo "as meninas da Carmen", uma honra, orgulho que sempre estará comigo, por entender minhas limitações e potencializar minhas qualidades.À Profa Dra.Thaíla Corrêa Castral, minha amiga, parceira e "segunda" orientadora pela construção conjunta desta tese, pelos ensinamentos em metodologia e análise estatística. Obrigada por abraçar este desafio junto comigo, pela paciência em me ensinar a trabalhar com banco de dados e softwares estatísticos, pelas inúmeras discussões acerca da dor ao longo deste trabalho. Thaíla, você é uma jovem pesquisadora que inspira a todos que convivem com você pela sua competência e conhecimento na área de dor, mas principalmente pela sua humildade e generosidade em compartilhar seus conhecimentos. Lambda=0,978; F=2,45; p=0,612]. A comparação intrasujeitos mostrou diferença significativa nos períodos de coleta dos dados, com aumento nos escores do NFCS, na duração da fronte saliente e do sulco nasolabial, durante o exame do fundo de olho direito e esquerdo, como também no aumento do choro, durante o procedimento doloroso, em comparação com os períodos basal, recuperação inicial e tardia. A concentração do cortisol salivar aumentou significativamente aos 30 e 60 minutos após o procedimento, em comparação com os valores do cortisol basal; não h...

O manejo da dor neonatal na perspectiva da equipe de saúde de uma maternidade de Ribeirão Preto-SP

“…Neste contexto também, o Grupo de Pesquisa em Enfermagem no Cuidados à Criança e ao Adolescente (GPECCA) tem investido no desenvolvimento de estudos que contemplam a participação da família no cuidado, tendo como Subgrupo Enfermagem Neonatal buscando evidências sobre a efetividade da amamentação materna, do leite humano e do contato pele a pele na posição canguru no alívio da dor aguda em recém-nascidos a termo (LEITE, 2005) e pré-termo (CASTRAL, 2010;RIBEIRO, 2012).…”

“…Indicadores biológicos como aumento nos níveis de cortisol, catecolaminas e glucagon e diminuição da insulina também estão associados à dor e ao estresse neonatal (BRASIL, 2009; HERRINGTON; OLOMU; GELLER, 2004). Verifica-se uma elevação dos níveis do cortisol 20 minutos após procedimentos dolorosos (ANTONINI et al, 2000;CASTRAL, 2010;RIBEIRO, 2012;WEERTH et al, 2003). Este indicador, geralmente tem sido utilizado em pesquisas como um método complementar às respostas comportamentais e com metodologia rigorosa, pois segundo o estudo de Brennan et al (2008), históricos de depressão e/ou ansiedade materna podem gerar influência nos valores de cortisol basal de alguns neonatos.…”

Uso da sacarose para o alívio da dor: repercussão na amamentação materna durante a internação do recém-nascido a termo

“…Oferecer 2 ml de LNO por via oral por meio de uma seringa desprovida de agulha antes do procedimento doloroso (RIBEIRO, 2013;SHAH et al, 2012).…”

“…Existem evidências contundentes na literatura de que o consumo exagerado de carboidratos esteja intimamente relacionado ao aumento da gordura corpórea gerando sensação de saciedade após ingestão (SILVEIRA et al, 2007;KOLETZKO et al, 2012 Alguns estudos trazem que o LNO dever ser oferecido 2 ml por via oral (ÖRS et. al., 1999;BUCHER et al, 2000;RIBEIRO, 2013) por meio de uma seringa desprovida de agulha (OZDOGAN et al, 2010). Embora o leite materno seja uma medida alívio da dor aguda do bebê e já ter sua eficácia comprovada, é necessário ter maior aderência para utilização nas unidades neonatais, que além dos reconhecidos benefícios nutricionais e afetivos para o bebê, também pode ser uma intervenção eficaz para alívio de dor, tanto na forma do aleitamento materno, quanto oferecido associado à sucção não nutritiva (CIGNACCO et al, 2007 A literatura mostra que embora os profissionais saibam da importância dos outros métodos de alívio, ainda as soluções doces e a sucção não nutritiva são as mais utilizadas (ROBERTS et al, 2016;COSTA et al, 2017 , 2016).…”

“…Colo materno: Manter o RN no colo materno durante 5 minutos antes e durante o procedimento até a recuperação do RN ou até quando mãe e filho decidirem terminar esse cuidado (LEITE et al, 2009). Leite materno: Oferecer 2 ml de LNO por via oral por meio de uma seringa desprovida de agulha antes do procedimento doloroso (RIBEIRO, 2013;SHAH et al, 2012). Sucção não nutritiva: Deve ser iniciada antes do procedimento mantida durante todo o procedimento e após 2 minutos de recuperação (ANTUNES; NASCIMENTO, 2013).…”