Obesidade e gravidez

Abstract

Editorial O ProblemaSegundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), sobrepeso e obesidade são definidos como acúmulo anormal ou excessivo de tecido adiposo que pode levar a prejuízos para a saúde 1 . A gestação pode atuar como desencadeante da obesidade, ou como agravante, quando aquela for pré-existente.A obesidade é um grave problema de Saúde Pública. Sua prevalência vem aumentando sistematicamente ao longo das últimas décadas, tanto em países desenvolvidos como em boa parte dos países em desenvolvimento 2 . A situação mundial atual é tão grave que, no século 21, se fala em um epidemia global de obesidade -a chamada "globesidade" -que afetaria cinco dos seis continentes, poupando apenas a África Subsaariana. Segundo as últi-mas projeções da OMS, em 2005, existiriam pelo menos 400 milhões de adultos obesos em todo o mundo -um aumento de mais de 50% em relação aos números de 1995; mais de um terço dessas pessoas habitam países em desenvolvimento 1 . Para facilitar a comparação da prevalência da obesidade entre diversos países, em 1996, a OMS criou uma base de dados sobre o índice de massa corpórea (IMC) de adultos de quase todos os países do mundo (por gênero e segundo faixa etária), que é atualizada periodicamente 3 . Ainda segundo a OMS, a obesidade seria hoje um dos maiores e mais visíveis, porém mais negligenciados, problemas de Saúde Pública em todo o mundo.A epidemia de obesidade deve o seu grande avanço a uma série de fatores. Apesar de a predisposição genética ter papel relevante na suscetibilidade individual para se ganhar peso, o equilíbrio energético é basicamente resultante da ingestão calórica e da atividade física 4 . Aliado aos avanços dos meios de transporte e da disponibilidade de equipamentos que facilitam o desempenho de quase todas as atividades da vida diária, nunca o acesso à comida foi tão fácil, e os alimentos ricos em gordura e açúcar são geralmente os mais baratos. Portanto, os confortos da sociedade moderna criaram um ambiente "obesogênico".Em 1994, Popkin 5 chamou a atenção para o problema da "transição nutricional" dos países em desenvolvimento. Segundo esse autor, a troca de hábitos nutricionais tradicionais (baseados em grãos, fibras e frutas) por uma dieta ocidentalizada (rica em gordura saturada, alimentos refinados e açúcar) e um estilo de vida sedentário, além do aumento dos níveis de stress comuns ao meio urbano, resultariam em aumento das taxas de obesidade e doenças crônicas/degenerativas.

Maternal and fetal outcomes in pregnancies complicated by overweight and obesity

“…Since pregnancy can serve as a triggering or aggravating factor for obesity [3, 4], diagnosing and monitoring the weight status of pregnant women should be a routine prenatal care procedure [5, 6]. A number of factors, such as water retention, uterine growth, formation of fetal tissues and placenta, and increasing amniotic fluid volume, can limit the evaluation of maternal body mass index (BMI) during pregnancy [7, 8].…”

Associação entre ganho de peso gestacional e prognóstico da gestação

“…O fato de as mulheres hoje estarem em sua maioria com excesso de peso reflete-se em maior prevalência de mulheres que iniciam a gestação com estado nutricional inadequado e que continuam ganhando peso de forma excessiva durante a gestação. 4 O ganho ponderal na gestação tem sido diretamente associado com o peso do recém-nascido. 5,6 Há evidências de que, independente da raça e do estado nutricional pré-gestacional, o ganho ponderal excessivo durante a gravidez está associado a um risco elevado de neonatos grandes para idade gestacional.…”

“…7 Além disso, o ganho ponderal da mãe durante a gestação pode agir como preditor da adiposidade total e distribuição de gordura corporal na infância 8 e na adolescência, 5 predispondo ao desenvolvimento de obesidade e doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes e hipertensão arterial. 4,9,10 Com relação à saúde materna, o excesso de ganho ponderal na gestação tem sido associado a intercorrências como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, parto cesáreo, infecções pós-parto e retenção do peso no período pós-parto. Um estudo mostrou que mulheres que ganharam peso dentro do recomendado tiveram quatro vezes mais chance de reter menos de 4,5 kg na sexta semana de pós-parto.…”

Qualidade da dieta de gestantes em uma unidade básica de saúde em Belém do Pará: um estudo piloto

“…Segundo Mattar et al 16 , o excesso de tecido adiposo materno pode afetar o feto na fase embrionária até o parto. A taxa de malformações é maior em mulheres obesas do que naquelas com diagnóstico nutricional adequado.…”