Obésité et bypass gastrique, impact sur la qualité de vie et le risque suicidaire : revue de la littérature

Fournis, Gaël; Denes, Damien; Mesu, Cosmin; Brière, Marie; Garré, Jean-Bernard; Gohier, Bénédicte

doi:10.1016/j.amp.2013.04.019

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“…L'ensemble de ces études établissent une perte de poids massive : les patients perdant en moyenne deux tiers de leur excès de poids sur une période de deux années. Habituellement, la reprise de poids commence entre 18 et 24 mois [8][9][10] . Cependant, sur certains points, nos résultats se distinguent d'autres études avec une moyenne de perte de poids plus importante et une reprise qui se fait en moyenne à partir de la troisième année.…”

Section: Efficacité De L'interventionunclassified

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Evaluation of the effectiveness of follow-up patients after bariatric surgery

Cagro¹,

Coppieters²

2019

Rev Med Brux

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Introduction:The bariatric surgery appears as a last resort to counter morbid obesity. The objective of this study is to analyse the efficiency of the bariatric surgery linked to the type of surgery, the postoperative supervision, and to analyse the comorbidity evolution pre-and postoperative. Material and Methods: The study carried is a transversal and retrospective research on 306 patients data's who have suffered an operation between 2010, 2011 and 2012 in a sleeve gastrectomy or a gastric bypass in the Brussels Weight Loss Center (Saint Pierre hospital in Brussel). Results: The analysis reveals that the bariatric surgery is efficient according to the global score BAROS. A postoperative monitoring allows to obtain a more efficient result (p<0.05) than ones who did not benefit from the monitoring. The occurrence of comorbidities decreases for postop patients with monitoring. The patients for which the intervention was efficient have a considerable improvement of their type 2 diabetes and of their hypertension (p<0.05). Also a number of patients have no longer any residual comorbidities related to obesity. Conclusions: The observations revealed that the bariatric surgery is an efficient solution against morbid obesity. With a regular multidisciplinary monitoring program including many health professionals implemented, the general outcome for those patients could be enhanced.

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Section: Efficacité De L'interventionunclassified

“…Cependant, une revue de la littérature souligne les conséquences psychologiques de telles opérations. Suite à un laps de temps postopératoire, la symptomatologie dépressive refait surface, corrélativement à la reprise pondérale ou à la suite de perturbations sociales induites par la perte massive de poids 9 .…”

Section: Efficacité De L'interventionunclassified

Evaluation of the effectiveness of follow-up patients after bariatric surgery

Cagro¹,

Coppieters²

2019

Rev Med Brux

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“…L'obésité s'accompagne en effet d'un risque accru de mortalité [2], d'un risque accru de comorbidités somatiques et psychiatriques [3,4] et d'une altéra-tion de la qualité de vie physique, psychologique et sociale [5]. Parmi les stratégies de prise en charge de l'obésité, la prise en charge chirurgicale de l'obésité, qui est apparue en France depuis une quinzaine d'années, constitue actuellement une option thérapeutique à part entière, en permettant une amé-lioration de la mortalité et de la qualité de vie [1,6], bien qu'il faille rappeler la persistance de certaines difficultés, comme par exemple une plus forte prévalence du risque suicidaire et des troubles anxieux et dépressifs après chirurgie comparativement à la population générale [7,8]. Si cette prise en charge chirurgicale est indiquée chez les sujets ayant un IMC 40 kg/m 2 ou chez ceux ayant un IMC 35 kg/m 2 associé à des comorbidités somatiques, elle ne peut être envisagée qu'en deuxième intention après échec d'un traitement médical, nutritionnel, diété-tique et psychothérapeutique bien conduit pendant 6 à 12 mois, chez des patients bien informés, ayant compris et accepté la nécessité d'un suivi médical et chirurgical à long terme et chez des patients ayant bénéficié d'une évaluation et d'une prise en charge préopératoires pluridisciplinaires [1,9].…”

Section: Key Pointsunclassified

“…Pour expliquer cette association inconstante entre troubles psychiatriques préopératoires et moindre perte de poids postopératoire, on peut faire l'hypothèse que les troubles psychiatriques préopé-ratoires pourraient n'être associés à une moindre perte de poids postopératoire que lorsqu'ils s'accompagnent de troubles du comportement alimentaire en postopératoire conduisant à des prises caloriques inter-prandiales. En ce qui concerne l'évolution des troubles psychiatriques, les travaux démontrent que si la chirurgie de l'obésité s'accompagne le plus souvent d'une amélioration de la dépression et du bien-être psychologique [14], elle s'accompagne également d'un risque d'addictions (alcool et autres substances illicites) et d'un risque de suicide plus élevés qu'en population générale (risque quatre fois supérieur à celui de la population générale) [7,8,30]. Il ne semble, par contre, pas y avoir de modification de l'anxiété après chirurgie [14].…”

Section: Key Pointsunclassified

L’évaluation psychiatrique, psychologique et addictologique avant chirurgie bariatrique : que faut-il évaluer en pratique, pourquoi et comment ?

et al. 2016

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Bariatric surgery is indicated in obese patients with a BMI ≥ 40 kg/m(2) or ≥ 35 kg/m(2) with serious comorbidities, in second intention in patients who failed to achieve significant weight loss after a well-managed medical, nutritional and psychotherapeutic treatment for 6 to 12 months, and in patients who are aware of the consequences of bariatric surgery and who agree with a long term medical and surgical follow-up. Such a treatment requires a preoperative multidisciplinary assessment and management, which includes a mandatory consultation with a psychiatrist or a psychologist that should be member of the multidisciplinary staff and participate in these staffs. Although one of this consultation's aim is to screen for the few patients who for which surgery is contra-indicated, in most cases, the main aim of this assessment is to screen for and manage psychiatric and psychopathologic disorders that could be temporary contra-indication, because these disorders could lead to poorer postoperative outcome when untreated. By explaining to the patient how these disorders could affect postoperative outcome and which benefits he could retrieve from their management, the patient will increase his motivation for change and he will be more likely to seek professional help for these disorders. In all cases, a systematic examination of the patient's personality and his/her ability to understand the postoperative instructions is essential before surgery because clinicians should check that the patient is able to be adherent to postoperative instructions. In addition to clinical interview, use of self-administered questionnaires before the consultation might help to determine which psychiatric or psychopathologic factors should be more closely screened during the consultation. Psychiatric disorders and addictions are highly prevalent in this population (e.g., mood and anxiety disorders, binge eating disorder, attention deficit hyperactivity disorder, addictions, personality disorders, pathological personality traits and dimensions), and when untreated, they can lead to poorer postoperative outcome (postoperative occurrence of psychiatric disorders, poorer quality of life, and sometimes to poorer weight loss or excessive weight rebound when the disorder is present during the postoperative period). A complementary training in addiction medicine is helpful given the higher risk for addictions in this population. Given that this evaluation is often the first meeting with a psychiatrist, an empathic and motivational approach is helpful to improve the patient's ability to request for a future psychiatric consultation during the follow-up. Some conditions are required for a high quality assessment: the objectives and expectations of the consultation should be systematically explained to the patient prior to the consultation by the physician who enquires for the assessment; it needs time; the psychiatrist should systematically be member of the multidisciplinary staff and should take part in regular multisciplinary staff meetings; pati...

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Estime de soi et insatisfaction corporelle dans la prise en charge médicale et psychologique des patients boulimiques

Karcher¹,

Chérikh²

2015

Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique

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Obésité et bypass gastrique, impact sur la qualité de vie et le risque suicidaire : revue de la littérature

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Evaluation of the effectiveness of follow-up patients after bariatric surgery

Evaluation of the effectiveness of follow-up patients after bariatric surgery

L’évaluation psychiatrique, psychologique et addictologique avant chirurgie bariatrique : que faut-il évaluer en pratique, pourquoi et comment ?

Estime de soi et insatisfaction corporelle dans la prise en charge médicale et psychologique des patients boulimiques

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