Obesity and metabolic disorders in COPD patients: opportunities for phenotyping

Abstract

1 -ГБОУ ВПО "Московский государственный медико стоматологический университет им. А.И.Евдокимова" Минздрава России: 127473, Москва, ул. Делегатская, 20 / 1; 2 -ГБУЗ "Городская клиническая больница № 11" Департамента здравоохранения г. Москвы: 127018, Москва, ул. Двинцев, 6 РезюмеЦелью исследования явилось изучение клинико функциональных параметров и качества жизни (КЖ) больных хронической обструк тивной болезнью легких (ХОБЛ) c сопутствующим ожирением и метаболическими нарушениями с оценкой возможности их феноти пирования. На основании кластерного анализа, проведенного по методу k средних МакКуина, выделены 4 группы пациентов с отличи тельными особенностями течения ХОБЛ. Установлено, что наличие сопутствующего ожирения у больных ХОБЛ ассоциировано со значительным снижением легочной функции, переносимости физической нагрузки, показателей КЖ и выживаемости, частыми обост рениями, развитием инсулинорезистентности и активацией системных воспалительных реакций. Предполагается, что клинический вариант ХОБЛ с сопутствующим ожирением целесообразно рассматривать в качестве отдельного фенотипа заболевания, характеризу ющегося тяжелым течением. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение, инсулинорезистентность, фенотип, тяжелое течение, кластер ный анализ. Obesity and metabolic disorders in COPD patients: opportunities for phenotyping SummaryThe aim of the study was to compare clinical and functional features and health related quality of life (HRQoL) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) regarding to co morbid obesity as a phenotypic sign. Methods. Patient classification was performed using K means clus tering analysis (MacQueen). It resulted in the classification of subjects into four clinical groups with marked differences in COPD symptoms. Results. Subjects with obesity had severe airflow limitation and dyspnoea, frequent exacerbations, severely impaired HRQoL, poor survival, decreased physical activity, insulin resistance and increased systemic inflammation. Conclusion. Thus, COPD with co morbid obesity could be con sidered as a distinct phenotype of COPD with severe symptoms.

Obesity provokes the development of bronchopulmonary pathology and aggravates its course

“…Лептин принимает активное участие в формировании воспаления в дыхательных путях, что приводит к повышенной секреции муцина, утолщению стенки бронхов и нарушению мукоцилиарного клиренса. У пациентов с бронхиальной астмой выявлена способность лептина активировать биосинтез лейкотриенов в альвеолярных макрофагах [15]. Известно, что противоположно лептину адипонектин обладает противовоспалительными свой ствами: ингибирует действие провоспалительных молекул на различные типы клеток, индуцирует синтез противовоспалительных цитокинов, в частности интерлейкина-10.…”