Óbitos neonatais em região de alta vulnerabilidade do Município de Santos, São Paulo, Brasil: examinando questões assistenciais na perspectiva das mulheres

Abstract

Resumo: O estudo analisou a trajetória de vida e de cuidado de mulheres residentes na zona noroeste do Município de Santos, São Paulo, Brasil, que passaram pela experiência de óbitos neonatais entre janeiro de 2015 a julho de 2016. Realizou-se triangulação de dados de documentos da seção de vigilância, diários de campo de visitas aos serviços e entrevistas com as mulheres. Essas constituíram o principal eixo da produção de dados empíricos, por meio de narrativas sobre a história sexual e reprodutiva, cuidado pré-natal, ao parto e a experiência do óbito neonatal. De 15 casos elegíveis, entrevistaram-se oito mulheres, seis com mais e duas com menos de 30 anos, negras, naturais de Santos, em ocupações de baixa qualificação. Como resultados do conjunto dos dados observou-se: (1) históricos de gestações não planejadas e diversos fatores de risco gestacionais; (2) reconhecimento pelas mulheres de que tiveram bom acesso aos serviços de saúde; (3) questionamentos relativos a: necessidade de exames e retornos, valorização de intercorrências, esclarecimento de condutas e encaminhamentos; (4) prematuridade, envolvida em todos os casos; (5) sobre o parto relatam dor, abandono e transferência por falta de leito em UTI neonatal; (6) falta de integração entre os níveis de atenção; e (7) após o óbito, abordagens restritas e pouco orientadas para uma atenção integral relativas ao evento do óbito neonatal. Conclui-se que embora o cuidado pré-natal tenha sido bem avaliado pelas mulheres, não se verifica, quanto à experiência do óbito neonatal, um cuidado integral para essas mulheres, com diálogo e oferta de métodos contraceptivos mais adequados ao seu histórico, ou relativamente ao sofrimento mental resultante dessas experiências.

Why we should care about full-term infants admitted to a neonatal intensive care unit

“…The risks of hospitalization in the NICU are classified into three categories: usual, intermediate, and high-risk. A high-risk newborn is when the newborn presents risk factors such as: prematurity (birth before 37 weeks of gestational age-GA), low birth weight (less than or equal to 2,000 grams), severe asphyxia (a 5-minute Apgar score less than seven), severe malnutrition, inadequate intrauterine growth and/or development, vertical transmitted diseases, and neonatal positive screening 3 . In addition to the aforementioned factors, the Brazilian Ministry of Health (MH) also considers as high-risk newborns those from a family of low socioeconomic status, families with a history of child death under 5 years of age, children explicitly rejected, or those infants born from an adolescent mother (aged under 20 years) with low schooling level (less than eight years of schooling) 4 .…”