Objective assessment of mental nerve local anesthesia

Abstract

Цель исследования-определение эффективности проводниковой анестезии на нижней челюсти методом избирательной стимуляции тонких нервных волокон термическими стимулами. Материал и метод. В пилотном исследовании приняли участие 24 здоровых добровольца: 13 испытуемым проводили инъекцию 4% раствором артикаинсодержащего анестетика с вазоконстриктором в соотношении 1:200 000 (водородный показатель 4,8-5,4) и 11 испытуемым-3% раствором мепивакаинсодержащего местного анестетика без вазоконстриктора (водородный показатель 5,8-6,4). Регистрацию вызванных потенциалов проводили дважды: до локальной анестезии и через 5 мин после анестезии. С помощью одноразовых карпульных стоматологических инъекторов проводили местную анестезию вблизи подбородочного отверстия с целью обезболивания области иннервации подбородочного нерва по проводниковому типу. Вызванные потенциалы (ВП) регистрировали на приборе фирмы «Nicolet» (США) с программным обеспечением для вызванных потенциалов Bravo. Исследование термических ВП проводили с помощью устройства Contact heat evoked potential stimulator (CHEPS) («Medoc Ltd, Ramat Yishai», Israel). Пиковую температуру устанавливали на отметке 54 °С, базовую-на уровне 33 °С. Результат. Вызванные потенциалы на термическую стимуляцию демонстрировали достоверное снижение амплитуды всех компонентов и удлинение локальных потенциалов (ЛП) основного негативно-позитивного комплекса N2-P2 после анестезии по сравнению с исходными термическими ВП, что говорит о достаточном уровне обезболивания. Полное исчезновение термических ответов наблюдалось у 14 (58%) из 24 исследуемых, незначительные изменения-только у 3 (12,5%). Тотальное исчезновение ответа было у 10 (77%) из 13 участников исследования после артикаина и только у 3 (27%) из 11 после мепивакаина (р<0,05), слабые изменения-у 2 (15%) в группе артикаина и у 1 (9%) в группе мепивакаина. Вывод. 4% раствор артикаина с вазоконстриктором несколько более эффективен для обезболивания зубов и кости, так как чаще вызывает более глубокую анестезию, а 3% раствор мепивакаина без вазоконстриктора физиологически более подходит для работы с мягкими тканями.