Obstetric outcomes in women of advanced maternal age after assisted reproduction

Abstract

Background: Pregnancy and deliveries resulting from assisted reproductive technology (ART) in women of advanced maternal age (AMA) are reported to be associated with adverse maternal and perinatal outcomes. The aim of the study was to investigate the impact of a combination of AMA and assisted reproduction on obstetric and perinatal outcomes of nulliparous singleton pregnancies. Methods: Medical records of 201 live-born singletons, cephalic, non-anomalous nulliparous pregnancies were reviewed retrospectively. The IVF conception (90 AMA women after ART) and spontaneous conception (111 AMA women with spontaneous pregnancy) groups were formed. Results: Intrauterine growth restriction, nonreassuring fetal state, operative vaginal delivery, cesarean section, induction of labor, and massive obstetric hemorrhage were more common in AMA patients after ART compared with the spontaneous conception group. The incidence of preeclampsia and nonreassuring fetal status during pregnancy in the IVF conception group was more than 2 times higher than that in the spontaneous conception group. There were no significant differences in spontaneous preterm delivery, Apgar scores, and neonatal morbidity rates between the study groups. Discussion: Nulliparous AMA women with pregnancies obtained after ART have inherently higher risks of severe adverse maternal and perinatal outcomes and require careful dynamic monitoring of mother's and fetal conditions followed by prevention and, if possible, correction of disorders during pregnancy and delivery.

Management of pregnancy, delivery, and postpartum in patients of advanced maternal age with pregnancies obtained by assisted reproductive technologies

“…Вагінальні пологи у пацієнток пізнього репродуктивного віку після застосування ДРТ вели з постійним КТГ-моніторингом [25]. У терміні гестації 40-41 тиж у разі відсутності самостійного початку пологової діяльності, ураховуючи вкрай низький відсоток нормальних індукованих пологів [11], тактику ведення пологів змінювали на користь планового кесарева розтину. Беручи до уваги високі шанси розвитку акушерської кровотечі, одразу після перетину пуповини з профілактичною метою вводили препарати транексамової кислоти та карбетоцину [17,18].…”

“…Жінки пізнього репродуктивного віку після програм ДРТ, особливо за умови перших пологів, відповідно до результатів наших ретроспективних досліджень, мають удвічі вищі шанси на ургентний кесарів розтин та утричі вищі шанси на патологічні пологи, а у разі індукованих пологів частота патологічних розроджень становить 76,5%. Ризик розвитку масивної акушерської кровотечі для цих пацієнток більше ніж у 5 разів вищий, ніж у пацієнток цього самого віку зі спонтанною вагітністю, до того ж для цих жінок характерна висока частота гестаційної анемії [11,12]. Окрім цього, для даної когорти жінок притаманні високі рівні тривожності та виражені порушення сну під час вагітності та у післяпологовий період [12][13][14][15][16].…”

Prevention of obstetric and perinatal complications in patients of advanced maternal age with pregnancy after ART

“…У пацієнток віком 40-45 років після застосування ДРТ проведення преіндукції/ індукції пологів з метою профілактики переношування вагітності підвищувало ризики КР у 10 разів та ризики сумнівного стану плода під час пологів -у 15 разів [10].…”