Obstetrical aspects of perioperative medicine

Abstract

Napjainkban a világon a leggyakrabban végzett sebészi beavatkozás a császármetszés. Alapvető feltétel, hogy a műté-tet szövődménymentesen lehessen végezni és a gyermekágyasok gyors posztoperatív felépülése biztosítható legyen, hiszen az anya-újszülött kapcsolatot már a műtét napján lehetővé kell tenni. A császármetszések mortalitása az elmúlt évtizedekben lényegesen csökkent, ez jelentős teammunka eredménye, valamint köszönhető a széles körben elterjedt gerincközeli érzéstelenítő eljárásoknak. A perinatológusteam tagja a szülészen és a neonatológuson kívül az aneszteziológus is, aki a páciens perioperatív ellátásáért felel. A szövődmények megelőzésének és korai eredményes kezelésé-nek a feltétele, hogy az aneszteziológus már a terhesség során ismerkedjék meg a várandós nő állapotával, hogy megtervezhesse a perioperatív ellátást. A szerzők ismertetik a nagy kockázatú szülőnők csoportjait, a leggyakoribb anyai halálokokat és a preventív, valamint terápiás lehetőségeket. Orv. Hetil., 2014, 155(29), 1147-1151.Kulcsszavak: epiduralis és spinalis anesztézia, anyai mortalitás, praeeclampsia/eclampsia, szülészeti vérzések, szülé-szeti szepszis, obesitas, perioperatív fájdalomcsillapítás Obstetrical aspects of perioperative medicineRecently the most frequently applied surgical procedure worldwide has been Cesarean section. It is essential to perform the operation without any complication. In addition, a fast postoperative recovery must be provided, because all mothers must have the chance for being together with their newborn infant even on the fi rst day. The maternal mortality rates of Cesarean section signifi cantly decreased in the last decades due to the planned team work as well as the widely applied regional (spinal and epidural) anesthetic procedures. Apart from the obstetrician and neonatologist the anesthesiologist is the member of the perinatal team, too, who is responsible for the patient's perioperative care. To prevent complications and have an early successful treatment the anesthesiologist should be informed by the pregnant woman' s health status in time in order to be able to plan the perioperative management. The high-risk groups of pregnant women, the most common causes of maternal death and possibilities of prevention and treatment are discussed.Keywords: epidural and spinal anesthesia, maternal mortality, preeclampsia/eclampsia, obstetric hemorrhages, obstetric sepsis, obesity, perioperative pain relief Az elmúlt két évtizedben a szülészeti gyakorlat alapvető változásainak lehetünk tanúi és részesei. Évek óta tapasztalható a gyermekvállalási kedv csökkenése, az első gyermek vállalása egyre idősebb anyai életkorban történik. A várandósgondozás fejlődésével ma már súlyosabb anyai betegségek sem képezik terhesség kiviselésének el-