Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Snoring: What Is the Role of Surgery?

Abstract

This paper evaluates the different surgical treatments used in obstructive sleep apnea syndrome and snoring. This critical analysis is based on an extensive review of the literature and the authors’ experience. In snoring patients, the success rate of surgery focusing on the soft palate does not exceed 50–60%, and the risk of pharyngeal narrowing is high. Therefore, this treatment should be selectively performed. More conservative approaches are now under development. The surgical treatment of the obstructive sleep apnea syndrome is controversial. Surgery of the soft palate is associated with a high rate of complications and, therefore, is restricted to a limited number of cases. The compliance with continuous positive airway pressure is low, especially among young patients. Therefore, maxillofacial surgery has regained interest with two opposite concepts. Some authors favor a step-by-step approach, while others proceed in a one-stage surgery. The latter is more aggressive, but its success rate is superior (90%). Results and indications of hyoid myotomy and suspension associated with genioplasty (phase 1) and maxillomandibular osteotomy and advancement (phase 2) are reviewed in detail.

Ist die Zungengrundreduktion mit Radiofrequenzenergie bei SBAS ausreichend evaluiert?

“…Bei der Therapie der schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS) zeigen die Langzeitergebnisse, dass außer der Tracheotomie solche Maßnahmen am wirksamsten sind, die das Lumen und damit auch das Volumen im Pharynx erweitern [3,4]. Sie reduzieren Schnarchen, die unbegründete Tagesmüdigkeit, Apnoen, Hypopnoen, Arousals, kardiovaskuläre Risikofaktoren und verbessern gleichzeitig die Lebensqualität der Patienten.…”

Αξιολόγηση Της Αποτελεσματικότητας Των Χειρουργικών Επεμβάσεων Για Το Ροχαλητό Και Την Αποφρακτική Υπνική Άπνοια Βάσει Της Μελέτης Ύπνου

“…Στη συγκεκριμένη μελέτη, τα αποτελέσματα συνηγορούν στο ότι οι δύο τεχνικές δεν παρουσίασαν σημαντικές διαφορές στο απώτερο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα, αν και κατά το πρώτο μετεγχειρητικό διάστημα η UPΡΡ έδειξε στοιχεία συγκριτικά καλύτερα από αυτά της LAUP όσον αφορά το ροχαλητό των ασθενών. Τα αποτελέσματα αυτά συμβαδίζουν με ορισμένες προηγούμενες μελέτες οι οποίες αναδεικνύουν την LAUP ως χειρουργική τεχνική ικανοποιητική για τη βελτίωση του ροχαλητού, και ανάλογη αυτών της UPPP [299, 300,301], αν και οι μελέτες των Chabolle et al [302] και των Lysdahl et al [303] δείχνουν σαφή προτίμηση της UPPP υπέρ της LAUP. Παρομοίως, η μελέτη των Cincik et al [282] παρουσιάζει ίδια ποσοστά βελτίωσης του ροχαλητού (83-88%) για LAUP και UPPP στις 45 ημέρες, με αυξημένο μετεγχειρητικό άλγος κυρίως στους ασθενείς με LAUP.…”