Ocular Toxicity of Hydroxychloroquine

Abstract

This review summarizes the current literature regarding the ocular complications of hydroxychloroquine. Hydroxychloroquine has been used since the 1950s for the treatment of various rheumatic and dermatologic diseases. Hydroxychloroquine can cause ocular toxicity, with the most serious being an irreversible retinopathy. At the present time, no "gold standard" exists for identification of the ocular toxicity prior to its development. This has led to controversy regarding the recommendations for ophthalmologic examinations for screening patients on hydroxychloroquine.

Retinotoxicity of Hydroxychloroquine: Is It Possible to Demonstrate by Spectral Domain Optical Coherence Tomography Before Development? A Cross Sectional Investigation

“…Ophthalmoscopic examination may reveal granular pigmentary changes in the form of bull's-eye maculopathy with a circle of RPE atrophy surrounding the central fovea. 12 It was demonstrated that high-speed ultra-high resolution OCT was able to detect the loss of the perifoveal photoreceptor inner segment/ outer segment junction and thinning of the outer nuclear layer in patients receiving HCQ. 13 Retinal thinning was considered to be the earliest indicator of retinopathy.…”

How can Tricyclic Sophoridinic Derivatives Be Used as Autophagy Inhibitors for Cancer Treatments?

“…Currently, CQ and its derivative hydroxychloroquine are widely used as late-stage autophagy inhibitors and have been evaluated in several Phase I and II clinical trials in combination with chemotherapy drugs in a variety of tumor types [13,14]. However, the safety concerns, including ocular toxicity and irreversible retinopathy limit their clinical use, and thereby it is highly desirable for new inhibitors of autophagy [15].…”

Detección precoz de toxicidad retiniana por antipalúdicos. Estudio con microperimetría y OCT

“…Tehrani hace una revisión de los diferentes protocolos propuestos y encuentra grandes diferencias entre ellos 36 . El laboratorio responsable de la fabricación de HCQ recomienda un control a todos los pacientes cada 3 meses 33 .…”

“…Tehrani en su artículo de 2008 recomienda que en el caso de detectar una maculopatía posible, el paciente puede ser seguido cada 3 meses hasta decidir si se trata de toxicidad y retirar el fármaco o si no y mantenerlo. En caso de una probable, el fármaco debe ser retirado por el internista lo antes posible y una vez retirado, debemos revisar al paciente cada 3 meses hasta que se estabilice la progresión del daño 36 .…”

“…Esto acrecentado por la realidad de que no siempre se hace la prescripción ajustando la dosis por peso y mucho menos por peso ideal. De hecho, en nuestra muestra, el 80 % de las pacientes diagnosticadas de toxicidad, están sobredosificadas con CQ y además, todas ellas tienen una estatura inferior a 160 cm, lo que favorece la sobredosis al no ajustar por peso ideal como así coinciden otros autores 36,39,42 . Además recordemos que la dosis diaria máxima de CQ es de 3 mg por kg de peso ideal y de 6,5 mg por kg de peso ideal para la HCQ.…”