Odontología de mínima intervención: minimizando el ciclo de la restauración: Revisión de la literatura

Abstract

Objetivo: Presentar los conceptos actuales sobre Odontología de mínima intervención con énfasis en la minimización del ciclo de la restauración. Metodología: Se realizó la búsqueda bibliográfica de artículos en idioma inglés y español en bases de datos: Pubmed, con las palabras: dental caries, minimal invasive dentistry; también, se utilizó el buscador Google Scholar con las palabras claves: caries dental, odontología de mínima intervención, estructura dentaria y remineralización dental en artículos publicados entre los años 2016 a 2020. Resultados: La muestra estuvo formada por 40 publicaciones científicas, entre las cuales se contó con revisión de literatura, revisiones sistemáticas y metaanálisis, reportes de caso, artículos originales completos referidos a dentición decidua y mixta y alternativas de tratamiento de mínima intervención. Conclusiones: Se presentan a los odontólogos, alternativas de tratamiento dentro de la premisa de la OMI, para que las utilicen en sus pacientes pediátricos de acuerdo a los casos clínicos que se les presente.

Abordaje de lesiones cariosas con técnicas mínimamente invasivas. Revisión narrativa

“…Caries Dental y Mínima intervención los tejidos dentales; allí ocurre una desmineralización subsuperficial de la microflora acidogénica con disolución de hidroxiapatita de los prismas del esmalte, pero con una superficie de esmalte intacta 20 . La dentina desmineralizada tiene la capacidad de remineralizar, como lo demostró Fusayama et al hace décadas, citado por Torres y Aldana 20 .…”

“…Los objetivos de la OIM son la detección temprana de CD, evolución y manejo del riesgo de esta, remineralización de lesiones cariosas tempranas, restricción de la excavación en las áreas de caries infectada, conservar la mayor cantidad de tejido dental, restauración sólo de lesiones cavitadas, y el uso de tecnologías adhesivas 20 . En los casos que no se detecten las lesiones de forma temprana y una vez ya avanzada la desmineralización, se deberá realizar una restauración operatoria, e inevitablemente el diente ingresará en el ciclo de la restauración, que con el paso de los años involucrará cada vez mayor pérdida de tejido dentario remanente y la necesidad de tratamientos cada vez más invasivos; de allí la importancia de la OMI para disminuir este ciclo, principalmente en pacientes jóvenes 20, 24 .…”

“…Existe una tendencia mundial hacia una estrategia mínimamente invasiva en el tratamiento de las lesiones de CD que podrían no observarse, ni al inicio del tratamiento operatorio ni durante su preparación 20 , estas estrategias no invasivas incluyen instrucciones de higiene oral, dietéticas, asesoramiento sobre el uso personal y profesional de fluorados que reducen la desmineralización y aumentan la remineralización 26 .…”

“…Uno de los factores que inducen la CD es la biopelícula dependiente del azúcar que afecta indiscriminadamente ambas denticiones, en un proceso dinámico de periodos de desmineralización y remineralización 9, 20 .…”

“…Una dieta con consumo frecuente de carbohidratos fermentable especialmente sucrosa, convierte la microflora de la biopelícula en acidúrica y acidogénica debido a un aumento en el crecimiento de bacterias como el S. mutans 9 . Esto resulta en un desequilibrio en la desmineralización y remineralización, lo que genera una pérdida de minerales de los tejidos dentales duros y en consecuencia la formación de la lesión cariosa 20 . Este proceso a favor de la desmineralización de la estructura dentaria comprende un cambio en el balance entre los factores protectores que remineralizan y los factores destructivos que desmineralizan; este proceso puede ser detenido en cualquier momento 7, 10 .…”