Odontología mínimamente invasiva: Una alternativa para el tratamiento de la caries dental

Abstract

La diferenciación histológica de las zonas de la caries dentinal descrita por Fusayama en 1945 ha dado lugar al desarrollo de nuevas tecnologías para su tratamiento, basándose en un enfoque más conservador y preventivo, y teniendo como objetivo alargar el tiempo funcional del órgano dental dentro de la cavidad oral en condiciones óptimas. La Odontología Mínimamente Invasiva es una corriente que propone técnicas alternativas al tratamiento convencional de la caries y que implican la eliminación selectiva de dentina infectada por bacterias, preservando dentina afectada sin microorganismos y con capacidad remineralizable; entre estas técnicas encontramos la remoción químico-mecánica. El éxito en la aplicación de este método radica en la manipulación correcta de la técnica y se encuentra estrechamente relacionado con la elección del material que formara la interfase diente-adhesivo-restauración; aquellos que apuestan por una odontología ultraconservadora han realizado gran cantidad de estudios para sustentar resultados clínicos favorables.

Abordaje de lesiones cariosas con técnicas mínimamente invasivas. Revisión narrativa

“…Cuando la CD avanza sin ser detectada, afectara la dentina en dos capas según Torres y Aldana 20 citando a Fusayama et al: 1) Dentina infectada: es la capa más externa y está contaminada por bacterias, no es vital dado que el canalículo dentinario, no posee la prolongación del odontoblasto y tampoco es sensible; es teñible a colorantes, no es remineralizable debido a la presencia de cadenas peptídicas de tropocolágeno desnaturalizadas y puentes cortados, por lo que esta capa dentinaria infectada debe eliminarse y 2) Dentina afectada: denominada capa interna, está libre de bacterias, es vital, sensible y no teñible; se encuentra desmineralizada, pero con capacidad de remineralizarse debido a que los puentes están modificados con dihidroxinorleucina e hidroxinorleucina (precursores), por lo que esta capa debe conservarse, considerándose un sustrato clínicamente predominante para la restauración de preparaciones cavitarias 21, 22 .…”

“…La remoción químico-mecánica de la CD forma parte de la corriente de OMI y se basa en la acción de un agente químico que reblandece la dentina cariada, desnaturalizada e infectada, esta acción posteriormente se complementa con una remoción mecánica con instrumentos manuales no cortantes 23 . En general, se utiliza un agente químico que sea capaz de producir mayor degradación del colágeno parcialmente degradado por la acción de las bacterias, que disuelva solamente la dentina que se encuentra alterada permitiendo su de manera selectiva, pero que a su vez no actúe sobre el colágeno íntegro 18 .…”

“…Actualmente la máxima conservación de tejido dentario sano es la manera óptima de asegurar la vida útil de un diente restaurado. Técnicas alternativas al tratamiento convencional de la CD como el aire abrasivo, láseres y remoción química, pretenden ganar mayor selectividad para la eliminación de dentina infectada por CD y evitar la eliminación excesiva de dentina sana 18 . De acuerdo con el concepto de Odontología Mínimamente Invasiva (OMI), la dentina afectada debe conservarse después de la eliminación del tejido infectado; por lo tanto, esta dentina afectada es un sustrato clínicamente predominante para la restauración de preparaciones cavitarias 18 .…”

Development of a new Colombian product, effective for the treatment of carious lesions: a case study

“…New formulations have been introduced that add some other enzymes, for example, in Mexico, containing papain and bromelain (enzyme extracted from pineapple fruit) has been distributed since 2013, and in 2016 it was marketed in Argentina based on papain which, unlike its conventional presentation, is bio encapsulated, which gives it greater stability and increases enzymatic activity [13], in addition to other more recent products based on papain and clove oil [2].…”

Estudio comparativo de OMI para tratamiento de lesiones cariosas en pre y durante la pandemia Covid-19 en la Micro Red de Salud Characato, Arequipa 2022

“… OMI: La odontología de mínima intervención se puede definir como un manejo de las lesiones cariosas biológico, desde la detección inicial de caries, factores de riesgo y manejo mínimamente invasivo de estas. [19][20]  Lesiones cariosas: Es el primer signo de caries estas pueden clasificarse según su gravedad, profundidad, ubicación anatómica y en diente y si esta inactiva o activa. 21…”