Off-Label Use von Imiquimod zur Therapie der Lentigo maligna

Abstract

Lentigo maligna ist eine Variante eines Melanoma in situ, die vorrangig in lichtexponierten Arealen älterer Menschen auftritt. Therapeutischer Goldstandard ist die Exzision. Als Alternative wird die Lokaltherapie mittels Imiquimod seit längerem erprobt. Dazu führten Lallas und Kollegen eine retrospektive MulticenterStudie mit 149 Patient*innen durch. Imiquimod wurde dabei als 5%ige Creme 7-mal pro Woche über mindestens 6 Wochen angewendet. Verglichen wurden die Rezidivraten bei 3 verschiedene Anwendungsoptionen: 1) Imiquimod als adjuvante Nachbehandlung nach Exzision mit < 5 mm oder > 5 mm Sicherheitsabstand (SA) und histologisch tumorfreien Rändern, 2) Imiquimod als zusätzliche Nachbehandlung nach klinischer In-toto-, aber histologischer Nicht-in-toto-Exzision, 3) Imiquimod als Alternative zur Exzision. Das Durchschnittsalter der Patient*innen lag in den Gruppen 1, 2 und 3 bei 72,0; 67,0 bzw. 80,7 Jahren, der Durchmesser der Lentigo maligna bei 10,6; 10,8 bzw. 18,4 mm. In Gruppe 1 zeigte sich eine Rezidivrate von 5–6% (Nachbeobachtungszeit durchschnittlich 32 Monate). Eine Subtypenanalyse zwischen einem SA < 5 mm und > 5 mm ergab keinen Vorteil für die Untergruppe mit größeren SA. In Gruppe 2 zeigte sich bei einer Nachbeobachtungszeit von 34 Monaten eine Rezidivrate von 9%. In Gruppe 3 die Monotherapie zu einer Ansprechrate von etwa 71% bei einer Nachbeobachtungszeit von 34 Monaten.